Het ICU DElirium in de klinische praktijk Implementatie Evaluatie Studie Screening en behandeling (iDECePTIvE)

Doelstelling: Delirium is een belangrijke en veel voorkomende complicatie bij patiënten op de intensive care. Screening en behandeling van delier is echter niet in overeenstemming met de huidige nationale en internationale richtlijnen. Het eerste doel van deze prospectieve studie is het beschrijven van de barrières en factoren die de naleving van richtlijnen in de weg staan. Ten tweede zullen onderzoekers een implementatiestrategie op maat ontwikkelen. Ten slotte beschrijven onderzoekers in een pilotstudie de effecten van de maatwerkimplementatie op de naleving van de richtlijn. Opzet: Huidige praktijken, attitudes en afwijkingen van een landelijke (Nederlandse) richtlijn voor delier worden getoetst in een prospectieve voormeting. Belemmeringen en facilitators zullen worden geïdentificeerd met enquêtes en interviews met focusgroepen. In een voor-na-onderzoek op 7 IC's in Zuidwest-Nederland wordt de naleving van de richtlijn onderzocht. Verder zal het effect van een veelzijdige implementatiestrategiegestuurde implementatie worden beoordeeld met betrekking tot belangrijke klinische uitkomsten, zoals mortaliteit en delierincidentie. Bevolking: Professionals (Artsen/intensivisten, verpleegkundigen en psychiaters) en IC-patiënten. Interventie: In dit onderzoek wordt de richtlijn delirium van de Nederlandse Vereniging voor Intensive Care (NVIC) geïmplementeerd. Implementatiestrategieën: Barrières en facilitators zullen worden bepaald in focusgroepinterviews (n=7) met beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg, resulterend in een op maat gemaakte richtlijnimplementatiestrategie. Bij de ontwikkeling van de strategieën zal specifieke aandacht worden besteed aan het handhaven van de richtlijnnaleving. Belangrijkste resultaat: 1. Huidige praktijken; 2. Barrières en facilitators voor het naleven van richtlijnen; 3. Implementatiestrategie op maat; 4. Percentage van naleving van de richtlijn (vroegtijdige screening, preventie en behandeling van delirium); 5. Effecten van implementatie op uitkomsten (economisch, mortaliteit, deliriumincidentie). Data-analyse / power: De belangrijkste effecten, naleving van de richtlijn, zullen worden geëvalueerd door de voor- en nametingen te vergelijken. Rekenen vanaf 90% vermogen, 2-zijdige alfa=0,01, 231 patiënten per periode zullen voldoende zijn om de voorgestelde therapietrouw van 85% te testen. Economische evaluatie: De economische analyse zal worden uitgevoerd vanuit het perspectief van de gezondheidszorg. Onderzoeker berekent en vergelijkt de directe medische kosten van gebruikelijke zorg (voor) en zorg na implementatie van de richtlijn. Daarnaast worden de kosten van het implementatietraject van de richtlijn op maat berekend. De economische analyse zal een kostenminimalisatieanalyse zijn.