Une nouvelle composante de traitement centrée sur la personne pour le traitement de la toxicomanie

MÉTHODES: L'examen rétrospectif des dossiers de 643 anciens combattants dans un programme de rétablissement et de réadaptation en santé mentale pour patients hospitalisés a été utilisé pour déterminer si les participants au rétablissement naturel avaient un taux de rétention et d'achèvement du traitement différent de ceux qui ont participé au programme de base seul. Une analyse univariée et multivariée a été menée sur : la participation au programme de rétablissement naturel, les troubles psychiatriques comorbides, les problèmes juridiques, médicaux et psychiatriques.

PARTICIPANTS: Les dossiers de 643 anciens combattants traités en DAP (programme de traitement de réadaptation résidentielle) dans un hôpital de l'administration des anciens combattants entre novembre 2009 et mars 2011 ont été analysés rétrospectivement dans une conception quasi-expérimentale. Les chercheurs n'étaient pas aveugles à la participation et la participation au programme était une composante facultative, non randomisée. Tous les patients inscrits au DAP étaient éligibles pour participer à un nouveau programme appelé Natural Recovery. Quinze pour cent ont participé au Natural Recovery-Horticulture (n=101), cinq pour cent ont participé au Natural Recovery-Art/Music (n=30) et soixante-dix-neuf pour cent ont choisi de participer au DAP Core Program only (DAP-CP) (n =512). Un pour cent (n=8) a participé aux deux volets du rétablissement naturel.

PROCÉDURE : Les participants au rétablissement naturel ont reçu une séance de thérapie en petit groupe d'une heure au cours de la semaine en utilisant des modules avec un animateur du personnel tandis que les participants au DAP-CP ont assisté à un grand groupe psychoéducatif à ce moment-là. Les participants à Natural Recovery ont eu le choix entre des pistes, soit Horticulture, soit Art/Musique, en fonction de leurs préférences personnelles. Les modules utilisent des analogies entre le processus de récupération et leur passe-temps choisi. Bien que les loisirs aient été différents entre les deux volets de Natural Recovery, les quatorze modules couvraient les mêmes concepts ; seule la partie analogique de chaque document différait.

Les participants à Natural Recovery ont également poursuivi quatre heures de leur passe-temps chaque jour de week-end tandis que les participants au DAP-CP ont reçu des conférences psychoéducatives en grand groupe les week-ends pendant la même durée. Ainsi, le nombre total d'heures de traitement de la toxicomanie entre les participants au rétablissement naturel et les participants au programme de base DAP (DAP-CP) était équivalent. De plus, tous les participants de Natural Recovery-Art/Music, Natural Recovery-Horticulture et DAP-CP ont reçu une conférence "Loisirs éducatifs".

Tous les participants étaient libres de poursuivre leurs passe-temps pendant le traitement, mais les participants à Natural Recovery ont reçu du matériel (accès à des outils de jardinage et à des zones de jardinage, ont reçu des instruments de musique et/ou des fournitures artistiques) pour poursuivre leur choix de passe-temps le week-end. Les participants au DAP-CP pouvaient s'adonner à des passe-temps pendant le traitement, mais ils n'avaient pas reçu d'instruments de musique ni de matériel artistique, et ils n'avaient pas non plus accès à des outils de jardinage pour travailler dans le jardin, même s'ils pouvaient s'y promener.

MATÉRIEL : Les modules de Natural Recovery ont déjà été publiés et constituent 14 sujets, dont chacun est discuté chaque semaine pendant 14 semaines [33]. Les participants pouvaient répéter les modules de récupération naturelle si leur durée de séjour dépassait 14 semaines. Le nombre total de modules a été enregistré pour chaque participant.