Effets sur le système immunitaire de l'anesthésie

Introduction et objectif : Le desflurane et le sévoflurane sont fréquemment utilisés pour le maintien de l'anesthésie et des études ont montré que ces anesthésiques provoquent une variété de changements dans le stress oxydatif et les mécanismes de défense antioxydante. La structure chimique du propofol est similaire à celle de certains consommateurs de radicaux libres tels que la vitamine E endogène et l'hydroxène toluène butylé. Cette étude vise à comparer les effets de l'anesthésie par perfusion de sévoflurane, de desflurane et de propofol sur les systèmes oxydant et antioxydant de patients subissant une cholécystectomie laparoscopique.

Matériel et méthode : Quarante-cinq patients, ASA (American Society of Anesthesiologists) I-II, score entre 18-50 ans avec cholécystectomie laparoscopique planifiée sous anesthésie générale ont été inclus dans l'étude. Les patients ont été répartis en 3 groupes en anesthésie intraveineuse totale (TIVA) (groupe T n : 15), sévoflurane (groupe S n : 15) et desflurane (groupe D n : 15). Propofol 2 mg/kg IV, fentanyl 1 mcg/kg IV, vécuronium 0,1 mg/kg IV administrés à tous les groupes pour l'induction de l'anesthésie. Pour le maintien de l'anesthésie, le groupe S a été ventilé avec un mélange de 2 % de sévoflurane, 50 % d'air et 50 % d'O2 à un débit de 6 L/min. Le groupe D a reçu un mélange de 6 % de desflurane, 50 % d'air et 50 % d'O2 à un débit de 6 L/min. Le groupe T a reçu des perfusions de propofol de 12 mg/kg/h pendant les 10 premières minutes, 9 mg/kg/h pendant les 10 secondes et 6 mg/kg/h ensuite. Les patients ont été ventilés avec un mélange à 50 % d'air et à 50 % d'O2 à un débit de 6 L/min. Avant l'induction et après l'opération, des échantillons de sang veineux ont été prélevés pour évaluer les niveaux de glutathion peroxydase, d'oxydants totaux et d'antioxydants.