Évaluation de l'efficacité de la première dose d'aspirine chez les enfants subissant une chirurgie pour une cardiopathie congénitale (CHD) nécessitant un traitement antiplaquettaire postopératoire

L'utilisation de l'héparine et de l'aspirine pour leurs effets anticoagulants et antiplaquettaires respectifs est courante dans les unités de soins intensifs du pays et du monde chez les enfants qui ont subi une intervention chirurgicale pour une cardiopathie congénitale (CHD) qui présentent un risque de thrombose après réparation. Les protocoles les plus courants recommandent des perfusions d'héparine après la chirurgie avec passage à l'aspirine orale lorsque la prise orale commence. Les patients à risque de thrombose après une chirurgie cardiaque congénitale nécessitant un traitement antiplaquettaire à long terme comprennent ceux qui subissent la mise en place d'un shunt pour une palliation ventriculaire unique ou l'établissement d'un flux sanguin pulmonaire, des remplacements valvulaires ou une manipulation de l'artère coronaire. La thrombose post-opératoire après une chirurgie cardiaque congénitale est rare, mais la thrombose peut entraîner la mort. L'utilisation systématique de l'aspirine chez ces patients vise à prévenir les conséquences potentiellement catastrophiques de la thrombose. Cependant, il n'y a pas d'évaluation clinique de routine de l'effet inhibiteur plaquettaire de l'aspirine; il n'y a pas non plus eu d'études prospectives pour évaluer l'efficacité de l'effet antiplaquettaire de l'aspirine chez les enfants après une chirurgie cardiaque congénitale. Aucune donnée n'existe pour suggérer que la première dose de transition d'aspirine à partir d'une perfusion d'héparine soit suffisante ou insuffisante dans son effet antiplaquettaire.

Dans cette étude, les chercheurs évalueront l'efficacité de la première dose d'aspirine dans ses effets antiplaquettaires après une intervention chirurgicale pour une cardiopathie congénitale. Le degré d'effet antiplaquettaire sera évalué avec une analyse d'étude de cartographie thromboélastographique (TEG) et TEG-plaquettaire. La thromboélastographie est une méthode de laboratoire clinique d'évaluation de l'hémostase du sang total et permet d'évaluer la formation, la force et la stabilité du caillot. Le TEG est le plus couramment utilisé chez les patients à risque de saignement ou de thrombose et également pour surveiller les traitements antiplaquettaires (comme l'aspirine).

Les enquêteurs émettent l'hypothèse suivante : la première dose d'aspirine issue de la perfusion d'héparine après une chirurgie cardiaque congénitale est suffisante dans son effet antiplaquettaire, tel que testé par les études de cartographie TEG et TEG-plaquettes. La confirmation de l'effet antiplaquettaire de l'aspirine aidera à soutenir la pratique actuelle du traitement empirique à l'aspirine pour prévenir la thrombose postopératoire chez les enfants après une chirurgie cardiaque congénitale.