Az első aszpirin dózis hatékonyságának értékelése veleszületett szívbetegség (CHD) miatt műtéten átesett gyermekeknél, akiknél a műtét utáni thrombocyta-gátló kezelésre van szükség

A heparin és az aszpirin véralvadás- és thrombocyta-aggregációt gátló hatásai rutinszerű alkalmazása az intenzív osztályokon szerte az országban és a világon olyan gyermekeknél, akiket veleszületett szívbetegség (CHD) miatt műtéten estek át, és akiknél fennáll a trombózis veszélye a helyreállítás után. A legtöbb általános protokoll heparin infúziót javasol a műtét után, és az orális aszpirinre való átállást az orális bevétel megkezdésekor. A hosszú távú thrombocyta-aggregációt igénylő veleszületett szívműtét után trombózis kockázatának kitett betegek közé tartoznak azok, akik shunt elhelyezésen esnek át az egykamrai palliáció vagy a pulmonális véráramlás kialakítása, a billentyűcsere vagy a koszorúér manipuláció céljából. Veleszületett szívműtét utáni posztoperatív trombózis ritka, de a trombózis halált is okozhat. Az aszpirin rutinszerű alkalmazása ezeknél a betegeknél a trombózis potenciálisan katasztrofális következményeinek megelőzése. Azonban nincs rutin klinikai értékelés az aszpirin vérlemezke-gátló hatásáról; és nem végeztek olyan prospektív vizsgálatokat sem, amelyek az aszpirin thrombocyta-aggregáció-gátló hatásának hatékonyságát értékelték volna gyermekeknél veleszületett szívműtét után. Nincs olyan adat, amely arra utalna, hogy a heparin infúzióból az aszpirin első adagja elegendő vagy elégtelen thrombocyta-aggregációt gátló hatása szempontjából.

Ebben a vizsgálatban a kutatók értékelni fogják az első aszpirin dózis hatékonyságát a veleszületett szívbetegség miatti műtét utáni vérlemezke-aggregáció gátló hatásában. A thrombocyta-aggregáció-gátló hatás mértékét thromboelastográf (TEG) és TEG-thrombocyta-térképezési vizsgálati elemzéssel értékelik. A thromboelasztográfia egy klinikai laboratóriumi módszer a teljes vér hemosztázisának értékelésére, és lehetővé teszi a vérrögképződés, az erősség és a stabilitás értékelését. A TEG-et leggyakrabban olyan betegeknél alkalmazzák, akiknél fennáll a vérzés vagy a trombózis kockázata, valamint a vérlemezke-ellenes terápiák (például aszpirin) monitorozására.

A kutatók azt feltételezik, hogy a veleszületett szívműtét után a heparin infúzióból áttért első adag aszpirin a TEG és a TEG-thrombocyta térképezési vizsgálatokkal igazolt vérlemezke-gátló hatásában elegendő. Az aszpirin thrombocyta-aggregáció-gátló hatásának megerősítése elősegíti az empirikus aszpirinterápia jelenlegi gyakorlatát a veleszületett szívműtét utáni gyermekek posztoperatív trombózisának megelőzésére.