Hypoallergénicité aux formules de substitution chez les enfants allergiques au lait de vache

La prise en charge des enfants présentant une allergie confirmée au lait de vache repose sur l'évitement complet des protéines de lait de vache et laisse au médecin plusieurs options diététiques, dont aucune, compte tenu de la prévalence, du spectre et de la gravité potentielle de l'affection, ne peut être recommandée à tous les patients. En l'absence d'alternative au lait de vache, la prise en charge de l'allergie au lait de vache repose sur l'utilisation de formules sûres, abordables et nutritionnellement adéquates. Les préparations à base de protéines de lait de vache largement hydrolysées, qui sont considérées comme sûres pour la plupart des enfants allergiques au lait de vache, sont toujours susceptibles de contenir des peptides résiduels, et des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir chez les nourrissons allergiques aux protéines de lait de vache. Ainsi, l'allergénicité spécifique d'un produit doit être abordée sur une base individuelle avant de recommander une formule comme substitut au lait de vache. Les préparations à base de soja peuvent aussi simultanément sensibiliser les enfants allergiques au lait de vache au soja. Les formules à base d'acides aminés ont été étudiées du point de vue de la sécurité et de l'efficacité nutritionnelle. Ces formules ont été proposées pour les sujets très sensibles aux protéines de lait de vache et qui ne peuvent être pris en charge par des formules fortement hydrolysées et pour les enfants souffrant d'allergies alimentaires multiples. Dans ces conditions, les formules à base d'acides aminés sont capables de guérir efficacement les symptômes allergiques et d'améliorer la croissance corporelle.