Plancher pelvien 3D USG trois ans après les élingues mi-urétrales (TVT-R, TVT-O, TVT-S)

Introduction : L'échographie tridimensionnelle (USG 3D) fournit une orientation spatiale claire de la bande de polypropylène et peut aider à clarifier la pathogenèse du dysfonctionnement de la vessie après une procédure TVT. Ainsi, l'USG en urogynécologie postopératoire a montré un rôle croissant dans le suivi des patients traités chirurgicalement et notamment dans les complications telles que la rétention urinaire et les troubles urinaires.

Objectif : Comparer par USG 3D l'orientation spatiale de la bande, dans trois techniques différentes d'insertion de bandelettes synthétiques mi-urétrales, corrélant les résultats de l'USG aux résultats postopératoires dans un suivi moyen de trois ans.

Méthodes : Il s'agit d'une étude transversale d'une cohorte de femmes traitées chirurgicalement pour incontinence urinaire d'effort par bandelette rétropubienne (TVT-R), bandelette transobturatrice (TVT-O) ou bandelette à simple incision (TVT-S). Les opérations ont eu lieu de mai 2009 à décembre 2011. Étaient éligibles pour l#39;étude 158 patients. L'évaluation clinique et USG ont été réalisées lors de la même visite médicale, d'avril 2013 à juin 2014, après approbation du comité d'éthique local et signature du consentement éclairé. Les taux de guérison objectifs ont été évalués par un pad-test négatif et un test d'effort. Le taux de guérison subjectif et les symptômes d'urgence ont été consultés par des questionnaires. La guérison subjective a été définie comme l'absence de rapports de fuites urinaires de stress.

L'évaluation USG a été réalisée à l'aide de systèmes experts General Electric Voluson 730 avec des transducteurs de volume de 8 à 4 MHz avec un angle d'acquisition de 85 degrés. Les examens ont été réalisés avec le patient en décubitus dorsal avec la hanche fléchie et l'aide légèrement en abduction, après la miction. Le transducteur US a été placé sur le périnée en position sagittale médiane et les volumes ont été obtenus au repos, à la Valsalva maximale et à la contraction périnéale. Rendu en mode déplacé pour le plan OMNINI View comme décrit précédemment. Les ensembles de données de volumes ont été analysés hors ligne par des auteurs. Ils ont été aveuglés et les valeurs moyennes ont été considérées.

La longueur urétrale et l'emplacement de la bandelette, mesurés par la distance entre le col de la vessie et la bande (CF), ont été évalués dans le plan sagittal médian. L'angle de la bande par rapport à l'urètre a été évalué dans le plan OMINI VIEW.

L'analyse statistique a été effectuée à l'aide du t de Student, de l'ANOVA et du test de Tukey. Une valeur P <0,05 a été considérée comme statistiquement significative.