USG 3D do assoalho pélvico três anos após Slings de uretra média (TVT-R, TVT-O, TVT-S)

Introdução: A ultrassonografia tridimensional (USG 3D) fornece uma clara orientação espacial da fita de polipropileno e pode ajudar a esclarecer a patogênese da disfunção vesical após um procedimento de TVT. Assim, a USG no pós-operatório de uroginecologia tem mostrado um papel crescente no acompanhamento de pacientes tratados cirurgicamente e principalmente em complicações como retenção urinária e distúrbios urinários.

Objetivo: Comparar através da USG 3D a orientação espacial da fita, em três diferentes técnicas de inserção do sling sintético de uretra média, correlacionando os achados da USG aos resultados pós-operatórios em média de três anos de seguimento.

Métodos: Este é um estudo transversal de uma coorte de mulheres tratadas cirurgicamente para incontinência urinária de esforço por sling retropúbico (TVT-R), sling transobturador (TVT-O) ou sling de incisão única (TVT-S). As cirurgias ocorreram de maio de 2009 a dezembro de 2011. Foram elegíveis para o estudo 158 pacientes. A avaliação clínica e USG foram realizadas na mesma consulta médica, no período de abril de 2013 a junho de 2014, após aprovação do comitê de ética local e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. As taxas objetivas de cura foram avaliadas por pad-test negativo e teste de estresse. A taxa de cura subjetiva e os sintomas de urgência foram acessados ​​por meio de questionários. A cura subjetiva foi definida como ausência de relato de perda urinária de esforço.

A avaliação do USG foi realizada usando sistemas especialistas General Electric Voluson 730 com transdutores de volume de 8 a 4 Mhz com um ângulo de aquisição de 85 graus. Os exames foram realizados com o paciente em decúbito dorsal com o quadril fletido e em leve abdução, após a micção. O transdutor de US foi colocado no períneo na posição sagital média e os volumes foram obtidos em repouso, em Valsalva máxima e contração perineal. Renderização de modo movido para o plano OMNINI View conforme descrito anteriormente. Os conjuntos de dados de volumes foram analisados ​​offline por um dos autores. Eles foram cegados e os valores médios foram considerados.

O comprimento uretral e a localização do sling, medidos pela distância entre o colo vesical e a fita (CF), foram avaliados no plano sagital mediano. O ângulo da fita em relação à uretra foi avaliado no plano OMINI VIEW.

A análise estatística foi realizada usando t de Student, ANOVA e teste de Tukey. Valor de p < 0,05 foi considerado estatisticamente significativo.