Toxicité cardiovasculaire aiguë et à long terme après radiothérapie moderne pour le cancer du sein

En Europe, le cancer du sein est de loin la forme de cancer la plus fréquemment diagnostiquée chez les femmes aujourd'hui, représentant 29 % de tous les cas. Le taux de survie à 5 ans est d'environ 90 %. La chirurgie est généralement associée à la radiothérapie (RT), aux anthracyclines, aux inhibiteurs de l'aromatase et/ou au trastuzumab (Herceptin) qui ont tous amélioré l'espérance de vie et la survie des patientes atteintes d'un cancer du sein.

Malheureusement, la RT est associée à un large éventail de maladies cardiovasculaires, notamment les maladies coronariennes, les dysfonctionnements valvulaires, l'insuffisance cardiaque congestive et les accidents vasculaires cérébraux, et est la cause de décès non maligne la plus courante. Au cours des deux dernières décennies, les schémas thérapeutiques de RT pour le cancer du sein ont changé et les doses de rayonnement auxquelles le cœur est exposé sont désormais potentiellement plus faibles grâce aux techniques de RT nouvelles et améliorées. Cependant, il n'existe aucune donnée indiquant si ces nouveaux régimes diminuent le risque de maladie cardiovasculaire.

Dans cette étude, l'incidence et la prévalence des maladies cardiovasculaires seront estimées 8 et 15 ans après la RT contrôlée par la respiration conventionnelle et assistée par laser, et comparées aux maladies cardiovasculaires dans la population féminine générale. Un autre objectif est d'évaluer les signes et la prévalence de la cardiotoxicité aiguë de la RT à l'aide de l'imagerie par résonance magnétique cardiaque, de la réserve de débit fractionnaire coronaire, de l'ECG et des biomarqueurs inflammatoires et cardiaques et d'étudier si ces signes peuvent prédire une maladie cardiovasculaire ultérieure. L'importance des facteurs de risque cardiovasculaires traditionnels (âge, hypertension, hypercholestérolémie, tabagisme et activité physique, tels qu'enregistrés avant la RT) sera également évaluée.