Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience pour la dépression et l'inhibition cognitive dans le suicide

Contexte : Selon l'Organisation mondiale de la santé, un million de personnes meurent par suicide chaque année dans le monde et le taux de tentatives de suicide est dix fois supérieur. Un fait moins connu est que le suicide est 3 fois plus fréquent chez les adultes âgés que chez leurs homologues plus jeunes. Malheureusement, prédire et prévenir les comportements suicidaires (SB) en général, et chez les personnes âgées en particulier, restent difficiles. Les données cliniques, biologiques et génétiques suggèrent que le BS peut être mieux compris selon un modèle de vulnérabilité au stress où les personnes les plus vulnérables courent un risque accru de commettre un acte suicidaire lorsqu'elles subissent un stress (principalement social). La vulnérabilité au SB a également été associée à des facteurs spécifiques (c.-à-d. distinct des troubles psychiatriques comorbides comme la dépression) altérations neurocognitives. Cependant, les bases neurocognitives du comportement suicidaire chez les personnes âgées ont été plus rarement étudiées.

Objectif : La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) a été utilisée avec succès pour traiter de nombreux symptômes psychiatriques dans de nombreuses populations différentes, étant donné que cette thérapie réduit la créativité cognitive. Ainsi, cette étude pilote vise à aborder le SB chez les personnes âgées avec une thérapie cognitive basée sur la pleine conscience modifiée (MMBCT).

Hypothèses : Nous émettons l'hypothèse que la MMBCT n'est pas seulement une intervention réalisable chez les personnes âgées atteintes de BS, mais également efficace pour traiter les symptômes dépressifs et les idées suicidaires. De plus, nous explorerons les changements dans les tests cognitifs.

Méthodes : Il s'agit d'un essai pilote contrôlé randomisé d'un MMBCT adapté aux personnes âgées souffrant de dépression et de comportements suicidaires à l'Institut universitaire en santé mentale Douglas. Les patients souffrant de dépression sur l'échelle d'évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D) > 10 et d'idées suicidaires (score sur l'échelle des idées suicidaires [SSI] ≥ 1) seront randomisés pour recevoir le MMBCT ou les soins habituels. L'intervention de méditation consistera à faire des exercices de méditation assis de 90 minutes/semaine pendant 8 semaines. Les principaux critères de jugement examineront la faisabilité et l'acceptabilité du traitement. Les mesures de résultats secondaires seront des scores dans HAM-D et nous contrôlerons toutes les covariables importantes différant entre les groupes (par ex. âge, sexe, # maladies médicales).

Perspectives : La mise en œuvre de ces interventions pourrait potentiellement empêcher de nombreuses consultations auprès de professionnels de la psychiatrie/santé mentale. Augmenter la qualité de vie, diminuer la comorbidité médicale, la maladie et la mortalité. [2] Dans l'ensemble, dans notre population qui vieillit rapidement, cela pourrait se traduire par des économies substantielles sur les coûts de santé.