Évaluation du liquide dentinaire pour la présence de métalloprotéinase matricielle 9 (MMP-9) dans l'inflammation pulpaire

Objectif:

Le but de l'étude est d'utiliser une méthode d'échantillonnage améliorée pour la collecte de MMP-9 afin de tester l'hypothèse selon laquelle les niveaux de MMP-9 sont significativement élevés dans le liquide dentinaire des dents permanentes humaines symptomatiques (douloureuses) par rapport aux homologues asymptomatiques qui doivent être remplacés. une obturation, et des dents nécrosées pulpaires. De plus, la dynamique de l'expression de MMP-9 après suppression du stimulus causal de la pulpite doit être étudiée.

Résultat:

Mesure des niveaux totaux de MMP-9 dans le liquide dentinaire collecté pendant le traitement dentaire à l'aide d'un test fluorescent de MMP-9 humain.

Mesures et procédures :

Les patients fréquentant le service de jour du Centre de médecine dentaire de Zurich seront examinés. Les patients répondant aux critères d'inclusion seront invités à participer à l'étude. Après consentement éclairé écrit, la dent affectée est anesthésiée, isolée avec une digue en caoutchouc et reçoit l'une des procédures de traitement suivantes : élimination et restauration des caries, remplacement et restauration de l'obturation dentaire ou traitement du canal radiculaire (en raison d'une pulpite irréversible ou d'une nécrose pulpaire). Après l'élimination des caries, l'élimination de l'obturation de la dent défectueuse ou lors de la préparation de la cavité d'accès, une membrane de cellulose (pointe de papier) sera appliquée avec son extrémité émoussée sur la dentine pendant 1 min pour recueillir le liquide dentinaire. La membrane de cellulose sera conservée jusqu'à l'analyse en laboratoire. Selon le plan de traitement individuel du patient, la dent recevra ensuite un traitement de canal, sa restauration finale ou une temporisation avec du ciment verre ionomère pour couvrir la plaie dentinaire et renforcer la structure dentaire restante. La restauration finale d'une dent avec un composite, une couronne partielle ou une couronne à couverture complète peut être techniquement exigeante, prendre du temps et implique fréquemment plusieurs visites de patients. Les dents qui reçoivent un traitement de canal ou la restauration finale sont échantillonnées une fois. Lorsqu'un patient avec une dent temporisée revient pour la restauration finale, la procédure d'échantillonnage (application d'une membrane de cellulose sur la dentine pendant 1 min et stockage pour des analyses ultérieures) sera répétée. Tout autre traitement sera poursuivi sans autres déficiences. L'investigation ne modifie pas le plan de traitement d'un patient (participant à une ou deux procédures d'échantillonnage, ou à l'étude du tout).

Nombre de participants:

Sur la base d'une étude réalisée précédemment (Zehnder et al., 2011), qui utilisait une configuration expérimentale similaire et comptait 31 participants (2 groupes), il est prévu de recruter 60 participants pour l'étude actuelle.

Comparateurs :

Les niveaux de MMP-9 dans le liquide dentinaire prélevé sur les dents présentant une pulpite douloureuse (irréversible) seront comparés aux niveaux de MMP-9 des dents sans signes ni symptômes cliniques. De plus, les niveaux de MMP-9 des dents présentant une pulpite indolore (dents affectées par une lésion carieuse) seront comparés à un échantillon répété de la même dent prélevé après élimination de la lésion carieuse.

Analyses statistiques:

La teneur en MMP-9 des échantillons cliniques sera déterminée par rapport à une courbe standard (ajustement de la courbe logistique à 4 paramètres) obtenue à partir de la série de dilutions standard pro-MMP-9 recombinantes. Les valeurs entre les groupes seront comparées à l'aide du test U de Mann-Whitney, l'erreur de type alpha étant fixée à 0,05.