Utvärdering av dentinvätska för närvaron av matrismetalloproteinas 9 (MMP-9) vid pulpalinflammation

Mål:

Syftet med studien är att använda en förbättrad provtagningsmetod för insamling av MMP-9 för att testa hypotesen att MMP-9-nivåerna är signifikant förhöjda i dentinvätskan hos symtomatiska (smärtsamma) permanenta tänder hos människor jämfört med asymtomatiska motsvarigheter som behöver bytas ut en fyllning och pulpa nekrotiska tänder. Dessutom ska dynamiken för MMP-9-uttryck efter avlägsnande av den orsakande stimulansen för pulpit undersökas.

Resultat:

Mätning av de totala MMP-9-nivåerna av dentinvätska som samlats upp under tandbehandling med en human MMP-9 fluorescerande analys.

Mätningar och procedurer:

Patienter som deltar i dagtjänsten vid Center of Dental Medicine Zürich kommer att screenas. Patienter som matchar inklusionskriterierna kommer att uppmanas att delta i studien. Efter skriftligt informerat samtycke blir den drabbade tanden sövd, isolerad med gummidamm och får en av följande behandlingsprocedurer: kariesborttagning och -återställning, tandfyllnadsersättning och restaurering, eller rotbehandling (på grund av irreversibel pulpit eller pulpa-nekros). Efter kariesborttagning, avlägsnande av den defekta tandfyllningen eller under förberedelse av åtkomsthålan, appliceras ett cellulosamembran (papperspets) med sin trubbiga ände på dentinet under 1 min för att samla upp dentinvätska. Cellulosamembranet kommer att lagras fram till laboratorieanalysen. Beroende på patientens individuella behandlingsplan kommer tanden därefter att få rotbehandling, dess slutliga restaurering eller en temporisering med glasjonomercement för täckning av dentinsåret och förstärkning av den kvarvarande tandstrukturen. Slutlig restaurering av en tand med komposit, en delkrona eller heltäckande krona kan vara tekniskt krävande, tidskrävande och involverar ofta flera patientbesök. Tänder som får rotbehandling eller den slutliga restaureringen provtas en gång. När en patient med en temporerad tand kommer tillbaka för den slutliga restaureringen, kommer provtagningsproceduren (applicering av ett cellulosamembran på dentinet i 1 min och förvaring för ytterligare analyser) att upprepas. All ytterligare behandling kommer att fortsätta utan ytterligare funktionsnedsättningar. Utredningen ändrar inte behandlingsplanen för någon patient (antingen deltar i ett eller två provtagningsförfaranden eller i studien överhuvudtaget).

Antal deltagare:

Baserat på en tidigare genomförd studie (Zehnder et al., 2011), som använde en liknande försöksuppställning och hade 31 deltagare (2 grupper), siktar man på att rekrytera 60 deltagare till den aktuella studien.

Komparatorer:

MMP-9-nivåer i dentinvätska som tagits från tänder med smärtsam (irreversibel) pulpit kommer att jämföras med MMP-9-nivåer av tänder utan kliniska tecken och symtom. Dessutom kommer MMP-9-nivåerna av tänder som visar en smärtfri pulpit (tänder som drabbats av en kariesskada) att jämföras med ett upprepat prov av samma tand som samlats in efter avlägsnande av kariesskadan.

Statistisk analys:

MMP-9-innehållet i de kliniska proverna kommer att bestämmas mot en standardkurva (4-parameter logistisk kurvanpassning) erhållen från den rekombinanta pro-MMP-9 standardutspädningsserien. Värden mellan grupper kommer att jämföras genom att använda Mann-Whitney U-test, med alfa-typfelet satt till 0,05.