Valutazione del liquido dentinale per la presenza della metalloproteinasi 9 della matrice (MMP-9) nell'infiammazione della polpa

Obbiettivo:

Lo scopo dello studio è utilizzare un metodo di campionamento migliorato per la raccolta di MMP-9 per testare l'ipotesi che i livelli di MMP-9 siano significativamente elevati nel fluido dentinale di denti permanenti umani sintomatici (dolorosi) rispetto alle controparti asintomatiche che necessitano di sostituzione di un'otturazione e denti necrotici della polpa. Inoltre, deve essere studiata la dinamica dell'espressione di MMP-9 dopo la rimozione dello stimolo causativo della pulpite.

Risultato:

Misurazione dei livelli totali di MMP-9 di fluido dentinale raccolti durante il trattamento dentale utilizzando un test fluorescente MMP-9 umano.

Misure e procedure:

I pazienti che frequentano il servizio diurno del Centro di medicina dentale di Zurigo saranno sottoposti a screening. Ai pazienti che soddisfano i criteri di inclusione verrà chiesto di partecipare allo studio. Previo consenso informato scritto, il dente interessato viene anestetizzato, isolato con diga di gomma e riceve una delle seguenti procedure di trattamento: rimozione e ripristino della carie, sostituzione e ripristino dell'otturazione del dente o trattamento canalare (a causa di pulpite irreversibile o necrosi della polpa). Dopo la rimozione della carie, la rimozione del riempimento del dente difettoso o durante la preparazione della cavità di accesso, una membrana di cellulosa (punta di carta) verrà applicata con la sua estremità smussata alla dentina per 1 minuto per raccogliere il fluido dentinale. La membrana di cellulosa verrà conservata fino all'analisi di laboratorio. A seconda del piano di trattamento individuale del paziente, il dente riceverà successivamente il trattamento canalare, il suo restauro finale o una provvisorizzazione con cemento vetroionomerico per la copertura della ferita dentinale e il rinforzo della struttura del dente rimanente. Il restauro finale di un dente con composito, corone parziali o corone a copertura totale può essere tecnicamente impegnativo, richiedere molto tempo e spesso comporta più visite del paziente. I denti che ricevono il trattamento del canale radicolare o il restauro finale vengono campionati una volta. Quando un paziente con un dente provvisorio ritorna per il restauro definitivo, la procedura di campionamento (applicazione di una membrana di cellulosa sulla dentina per 1 minuto e conservazione per ulteriori analisi) verrà ripetuta. Qualsiasi ulteriore trattamento sarà continuato senza ulteriori compromissioni. L'indagine non altera il piano di trattamento di alcun paziente (né partecipando a una o due procedure di campionamento, né allo studio).

Numero di partecipanti:

Sulla base di uno studio eseguito in precedenza (Zehnder et al., 2011), che utilizzava un assetto sperimentale simile e contava 31 partecipanti (2 gruppi), si mira a reclutare 60 partecipanti per lo studio attuale.

Comparatori:

I livelli di MMP-9 nel fluido dentinale prelevato da denti con pulpite dolorosa (irreversibile) saranno confrontati con i livelli di MMP-9 di denti senza segni e sintomi clinici. Inoltre, i livelli MMP-9 dei denti che mostrano una pulpite indolore (denti affetti da una lesione cariosa) saranno confrontati con un campione ripetuto dello stesso dente prelevato dopo la rimozione della lesione cariosa.

Analisi statistica:

I contenuti di MMP-9 nei campioni clinici saranno determinati rispetto a una curva standard (adattamento della curva logistica a 4 parametri) ottenuta dalla serie di diluizioni standard pro-MMP-9 ricombinante. I valori tra i gruppi saranno confrontati utilizzando il test U di Mann-Whitney, con l'errore di tipo alfa impostato a 0,05.