Identification et recherche des impacts du processus de catégorisation sociale dans le triage des infirmières (TRI SOCIAL) (SOCIALSORTING)
Identification des processus de catégorisation sociale qui interviennent lors du triage des patients infirmiers et recherche de leurs impacts sur les soins.
Le tri social est une recherche : non interventionnelle, observationnelle, qualitative et multicentrique. Il enquête sur trois unités d'urgence françaises dans trois centres français (UH d'Angers, H du Mans, H de Laval).
C'est une recherche basée sur les sciences infirmières et la socio-psychologie et elle se propose d'étudier le processus de catégorisation sociale qui intervient lors du triage infirmier.
Le processus de catégorisation sociale s'est développé depuis le début du XXe siècle (LIPPMANN, en 1922, aux États-Unis, il donne la première définition du stéréotype// DURKHEIM, en France décrit pas à pas les représentations individuelles et collectives.
Au cours du XXe siècle, la psychologie sociale a développé de nombreuses études sur la dynamique de groupe (catégorisation sociale, phénomène d'influence, théories du complot,...) dans plusieurs domaines : industrie, politique, services publics comme la police, unités sociales,... et aussi dans soins de santé (mais toujours sur une catégorisation sociale en particulier et souvent avec une étude limitée des impacts).
Le tri social comprend toutes les catégorisations sociales possibles et la recherche pour faire une évaluation scientifique de leur impact.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Les unités d'urgence sont un moyen privilégié d'accéder aux soins. Ces unités doivent continuellement adapter leur pratique car il est impossible de prévoir le flux de patients, le nombre de lits disponibles à l'hôpital et les types d'urgences (médicales, chirurgicales, psychiatriques, sociales). L'organisation et la qualité des soins reposent sur un équilibre entre compétences et qualités humaines.
La première étape de la prise en charge médicale se fait grâce au triage infirmier. Ils doivent résumer de nombreuses informations sur les patients (tels que lettres médicales, transmission des pompiers,...) et faire un examen clinique rapide. Cette action permet de déterminer un degré d'urgence et de le prioriser. Cette activité s'appuie sur la catégorisation clinique et les outils cliniques (échelles de triage).
La catégorisation clinique est une compétence professionnelle (les infirmières apprennent ce qu'est la catégorisation à l'école et la développent à l'hôpital). Dans cette recherche, la catégorisation sociale sera confrontée à un autre type de catégorisation : la catégorisation sociale.
Cette dernière est une catégorisation très différente, en fait, elle est partagée par tout le monde (non professionnels de la santé et professionnels). La catégorisation sociale peut être décrite comme le phénomène qui permet de simplifier la lecture du monde. Cela permet également à chacun de se définir et de définir une ou plusieurs appartenances à un groupe. Ce processus est continuellement en mouvement (les préjugés sociaux changent selon l'Histoire, selon l'endroit du monde où vit la personne,...).
Le processus de catégorisation sociale a un réel impact sur l'action, la pensée et la relation au monde et aux autres.
La catégorisation sociale révèle son processus dans les préjugés (dimension sensible), les stéréotypes (dimension cognitive, les stéréotypes s'organisent autour d'un trait central et d'autres traits périphériques) et conduit à la discrimination (dimension comportementale) sur les origines, les maladies, l'âge,... la catégorisation fournit une théorisation naïve sur les objets sociaux. Par exemple, un homme qui stéréotype une femme aux cheveux blonds en pensant « qu'elle est stupide » lorsqu'il la voit dans la rue (que c'est un préjugé, un trait central) et ce sentiment l'amène à penser « qu'elle est superficielle, elle ne travail, elle regarde des émissions de télé-réalité tous les jours,..."(que c'est un stéréotype avec des traits périphériques). Si ce même homme n'accepte pas d'aider cette femme si elle a besoin de lui, cela peut être considéré comme une discrimination.
De nombreuses études dans les administrations publiques ont montré l'influence importante de la catégorisation sociale sur le pouvoir qui existe dans toutes les relations et la non-personnalisation comme réponse finale. Dans le domaine de la santé par exemple, les recherches de WILLIAMS ont montré l'existence de "mauvais patients".
Notre première hypothèse est que le processus de catégorisation sociale existe et qu'il a plusieurs visages (potentiellement négatifs). Nous faisons également l'hypothèse qu'ils ont des impacts sur plusieurs aspects de la prise en charge médicale comme : le temps d'attente, la gestion de la douleur,.... Nous faisons enfin l'hypothèse qu'il existe des liens entre : la présence de processus de catégorisation sociale dans le triage infirmier et : traits individuels (race, sexe, âge,...), spécificités de tous contextes.
Social Sorting souhaite identifier avec une mesure scientifique la présence d'un processus de catégorisation sociale dans le triage infirmier et c'est sans précédent.
Ensuite, il s'agit également de décrire les impacts de ce processus sur plusieurs pans de la prise en charge médicale.
Il pourrait être intéressant d'améliorer le personnel soignant. Cela pourrait être aussi intéressant pour les patients car c'est l'égalité d'offre de santé qui est demandée dans le Tri Social. En France, en 2015, 10 milliards de patients sont venus aux urgences. L'étude de faisabilité qui a été faite avant le Tri Social a montré que 20% des infirmiers du tri intègrent la catégorisation sociale infirmière.
Les résultats de cette recherche pourraient intéresser les professionnels du domaine de la santé et les socio-psychologues.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Angers, France
- CHU Angers
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Laval, France
- CH Laval
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Le Mans, France
- CH Le Mans
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
Les enquêteurs souhaitent une participation égale ou supérieure à 50 % du nombre total d'infirmières dans les centres.
504 infirmiers de triage seront inclus, cela représente 168 par centre (un par heure pendant une semaine), 6 par périodes (nuit, jour, semaine, week-end). Nous justifions ce choix par la volonté de produire des résultats qualitatifs et exhaustifs et la nécessité de respecter les contraintes, la praticabilité et le coût.
La description
Critère d'intégration:
- toutes les infirmières qui acceptent la micro et tous les patients majeurs
Critère d'exclusion:
- toutes les infirmières qui n'acceptent pas les micro et tous les patients mineurs
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nombre de patients stigmatisés lors du triage infirmier
Délai: 5 mois
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C'est le pourcentage de patients stigmatisés parmi les 504 contextes de triage infirmier observés.
Pour le déterminer, chaque situation de triage infirmier sera examinée par trois analystes individuellement.
Après ce temps d'analyse individuelle, il y aura un temps d'analyse collégiale.
Pour considérer qu'un triage infirmier inclut une catégorisation sociale il faudra une prise de décision collégiale.
Un patient est considéré comme stigmatisé lorsqu'un ou plusieurs traits sociaux sont évoqués lors de son triage infirmier.
Par exemple, si un pompier amène avec lui un patient avec entorse à la cheville et s'il mentionne qu'un patient est homosexuel lors de sa transmission.
L'homosexualité dans cette situation n'a pas intérêt à prendre soin.
Il en aurait été autrement si ce même patient était venu soigner une infection sexuelle.
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5 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Nature de la catégorisation sociale
Délai: 5 mois
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la description du processus de catégorisation sociale observé lors du triage, sa nature (y compris la catégorisation verbale, non verbale et écrite) et ses thèmes (origine socioculturelle, sexe, âge...).
Pour déterminer cela, chaque situation de triage infirmier sera examinée par trois analystes individuellement.
Après ce temps d'analyse individuelle, il y aura un temps d'analyse collégiale.
Pour chaque analyse, les analystes devront définir si une catégorisation sociale est mentionnée uniquement sur le verbal ou sur le non verbal également par exemple.
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5 mois
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Facteurs de risque de catégorisation sociale
Délai: 5 mois
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La recherche des liens entre le processus de catégorisation sociale en soins infirmiers de triage et les facteurs de risque qui peuvent en augmenter la présence.
Les facteurs examinés sont : le contexte de tri (flux de patients, personnes présentes lors du triage...) les spécificités des éventuels acteurs de la relation de soin (sexe, âge, comportement...), le niveau d'agressivité (ne a-t-il un lien entre la présence d'une catégorisation sociale et le niveau d'agressivité ?).
Pour déterminer cela, les analystes compareront si, par exemple, tous les patients venant pour des douleurs abdominales (avec le même examen clinique, le même niveau de douleur) pendant un dimanche soir seront triés de la même manière.
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5 mois
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Liens entre catégorisation sociale et éléments de prise en charge médicale
Délai: 5 mois
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la recherche de liens entre l'existence d'un processus de catégorisation sociale lors du tri et des éléments de prise en charge médicale (délai d'attente, qualité et nature de l'installation, prise en charge de la douleur,...).
Pour déterminer que les analystes compareront si tous les patients, par exemple, qui viennent avec une dyspnée (avec le même examen clinique) seront évalués avec le même niveau d'urgence ou si les patients subsahariens seront évalués différemment.
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5 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Pilleron BP Benjamin, nurse, UH Angers
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- PHRIP-16-0206
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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