Évaluation d'une application mobile pour les étudiants cherchant des soins pour la dépression et l'anxiété aux services de santé de l'Université de Harvard

Abstrait:

Il y a une demande croissante de services de santé mentale sur les campus universitaires. Dans le même temps, il y a eu une augmentation spectaculaire du développement d'applications mobiles pour la santé mentale. Compte tenu de la popularité et de l'utilisation généralisées des applications mobiles dans la population d'âge universitaire, il est possible de tirer parti de ces outils pour améliorer les services. L'étude vise à évaluer les effets d'une application mobile de santé mentale sur la réduction des symptômes de dépression et d'anxiété pour les étudiants en attente de leur première visite à Harvard Counseling and Mental Health Services (CAMHS) et les étudiants diplômés de Harvard à qui il a été recommandé de se faire soigner à CAMHS. . La faisabilité et l'acceptabilité d'une intervention d'application mobile auprès de cette population seront également évaluées, ainsi que les moyens par lesquels l'application mobile peut contribuer à l'amélioration de la dépression et de l'anxiété chez les étudiants, comme le changement du soutien social perçu pour les étudiants utilisant un réseau social mobile. application d'assistance.

Objectifs spécifiques :

La dépression et l'anxiété non traitées ou sous-traitées chez les étudiants d'âge collégial ont des coûts énormes pour l'individu, la communauté dans son ensemble et la société dans son ensemble, le pire résultat mortel du suicide entraînant des conséquences dévastatrices pour les communautés universitaires. 64% des jeunes adultes qui ne sont plus à l'université ne fréquentent pas l'université en raison d'un problème de santé mentale et la fréquence à laquelle les étudiants en traitement déclarent avoir "sérieusement envisagé de se suicider" a augmenté de près de 40% au cours des cinq dernières années. Malgré ces faits, seulement 25 % des étudiants ayant un problème de santé mentale se font soigner. Les innovations technologiques telles que les applications mobiles promettent d'améliorer l'accès aux soins, de déstigmatiser les traitements et d'alléger potentiellement la demande des centres de services surchargés. Cependant, il existe peu de preuves sur l'efficacité et la faisabilité de l'utilisation de ces plates-formes mobiles. Par conséquent, il est urgent de développer de meilleures modalités de recherche pour évaluer les applications mobiles et d'élucider les caractéristiques spécifiques qui sont efficaces pour réduire les symptômes et acceptables dans cette population afin d'améliorer les soins et d'éclairer les nouvelles approches de traitement.

Dans cette étude, les participants à la recherche de services de santé mentale dans un centre de santé universitaire recevront une application mobile de soutien social. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que recevoir un accès immédiat à une application mobile et anonyme de soutien social en attendant un rendez-vous et pendant le traitement sera faisable et acceptable pour les jeunes adultes à la recherche de services de santé mentale, et donnera des résultats prometteurs pour améliorer les résultats de la dépression et de l'anxiété en comparaison. à ceux du groupe témoin. Le projet pilote répondra aux objectifs suivants :

Objectif 1 : Évaluer l'efficacité potentielle d'une application mobile de soutien social pour réduire les symptômes de dépression et d'anxiété chez les étudiants qui recherchent des services de santé mentale.

Objectif 2 : Évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de fournir aux étudiants l'accès à une application mobile de soutien social pour augmenter les services de santé mentale disponibles dans un centre de santé universitaire.

Objectif 3 : tester la faisabilité de mener un essai numérique entièrement à distance avec des étudiants à la recherche de services de santé mentale avec randomisation vers une application mobile de soutien social.

Contexte et signification :

Il y a une crise de santé mentale sur les campus universitaires à travers le pays. 64% des jeunes adultes qui ne sont plus à l'université ne fréquentent pas l'université en raison d'un problème de santé mentale et la fréquence à laquelle les étudiants en traitement déclarent avoir "sérieusement envisagé de se suicider" a augmenté de près de 40% au cours des cinq dernières années. La demande de services de conseil a également augmenté au moins cinq fois plus vite que la moyenne des inscriptions d'étudiants. Cela a entraîné une pénurie importante de services de santé mentale pour les étudiants.

Compte tenu de l'omniprésence de l'utilisation du téléphone mobile, en particulier dans cette population - plus de 86 % des jeunes adultes âgés de 18 à 29 ans possèdent un téléphone intelligent - il existe un intérêt considérable pour l'utilisation des applications de téléphonie mobile en tant que puissante plate-forme alternative de prestation de soins. De plus, le nombre d'applications mobiles de santé mentale augmente de façon exponentielle avec actuellement des milliers d'applications de santé mentale disponibles en téléchargement sur Apple ou Google Marketplaces. Compte tenu de leur utilisation généralisée, les applications mobiles ont le potentiel d'atteindre des personnes en dehors du modèle de soins traditionnel et leur permettent d'utiliser ces outils quand ils en ont besoin et aussi souvent qu'ils le souhaitent sans avoir à attendre un professionnel de la santé mentale.

Les applications de santé mobiles présentent de nombreux avantages potentiels, tels que la disponibilité continue et l'assistance immédiate, l'anonymat, le contenu personnalisable et les approches de traitement autoguidées. De plus, ces approches sont prometteuses pour accroître l'accès aux soins, en particulier pour les personnes vivant dans des régions éloignées et les groupes traditionnellement difficiles à atteindre. Ces outils ont également été considérés comme des moyens d'accroître la capacité et l'efficacité des services, de réduire d'autres obstacles à la recherche d'aide en personne, tels que la stigmatisation et la honte, et peuvent être particulièrement bien adaptés aux jeunes qui acceptent peut-être davantage les approches technologiques.

Cependant, malgré le nombre croissant d'applications disponibles et le consensus selon lequel ces innovations promettent d'étendre la prestation des soins de santé mentale, les preuves de leur efficacité restent floues et la recherche accuse un retard considérable par rapport au développement d'applications. Un examen des applications mHealth pour les conditions les plus répandues identifiées par l'OMS a identifié plus de 1536 applications pour la dépression, mais seulement 32 articles publiés associés. De nombreuses plates-formes mobiles développées par des sociétés commerciales sont largement utilisées mais n'ont pas été suffisamment évaluées pour déterminer leur efficacité. Dans une revue de la littérature sur les applications mobiles pour la santé mentale chez les adolescents, seuls deux ECR ont été identifiés et les deux n'ont pas réussi à démontrer un effet significatif sur les résultats escomptés. Une vaste méta-analyse menée récemment sur les interventions sur smartphone pour les symptômes dépressifs chez les adultes a révélé un effet positif modéré sur les symptômes dépressifs, cependant, les analyses de sous-groupes ont révélé que les effets des interventions sur smartphone étaient considérablement plus importants par rapport aux inactifs (g = 0,56) qu'actif (g=0.22) conditions de contrôle.

De plus, il existe un large éventail de fonctionnalités allant d'outils entièrement autoguidés, d'approches mixtes qui combinent des outils autoguidés avec des interactions avec des coachs ou des programmes entièrement structurés avec un thérapeute ou un coach guidant le traitement. Il y a cependant un manque de preuves sur les caractéristiques les plus utiles et sur l'approche la mieux adaptée à un individu ou à une population donnée. Les preuves sur les traitements autoguidés seuls par rapport aux traitements basés sur Internet avec le soutien d'un fournisseur indiquent que le soutien humain améliore considérablement l'engagement. Les résultats de l'étude initiale et les taux d'abandon élevés suggèrent également qu'un défi majeur avec les applications mobiles est l'attrition des utilisateurs et la diminution de l'engagement au fil du temps. C'est là que la connexion humaine et les fonctionnalités de soutien social peuvent jouer un rôle essentiel dans le maintien de l'intérêt et de l'engagement. Cette étude pilote vise à contribuer à la compréhension de l'utilisation des applications mobiles de santé mentale ciblant une population d'âge universitaire. En sélectionnant une application de soutien principalement social, il vise également à explorer dans quelle mesure un soutien social amélioré joue un rôle dans l'amélioration des résultats.

Conception de la recherche:

Il s'agit d'une étude pilote évaluant l'acceptabilité et les résultats d'une application mobile de soutien social, 7 tasses qui est disponible dans le commerce et largement utilisée par la population cible, pour réduire les symptômes de dépression et d'anxiété chez les étudiants à la recherche de services de santé mentale et certains étudiants diplômés qui ont terminé un examen de santé mentale et il est recommandé de se faire soigner au CAMHS..

Méthodes

Recrutement et sélection :

Lorsque les étudiants prennent un premier rendez-vous de consultation en ligne pour les services de conseil et de santé mentale (CAMHS), ils pourront cliquer sur un lien concernant l'étude qui les dirigera vers le site Web d'inscription à l'étude. Les participants intéressés rempliront un sondage pour déterminer leur admissibilité, y compris des informations sur les données démographiques de base et la possession d'appareils mobiles. Ceux qui satisfont aux critères d'éligibilité de base effectueront également un dépistage à l'aide du questionnaire sur la santé du patient - 9 et de l'échelle à 7 éléments du trouble d'anxiété généralisée pour déterminer l'éligibilité finale. S'ils sont jugés éligibles, les participants signeront un formulaire de consentement électronique.

Les étudiants diplômés de Harvard qui ont répondu à une enquête sur le bien-être mental dans le cadre d'une autre étude de recherche dirigée par le Dr Barreira seraient invités à participer à cette étude après avoir répondu à l'enquête. Pour ces étudiants diplômés, après avoir terminé le sondage, si leur score indique des symptômes légers de dépression ou d'anxiété ou plus, on leur proposerait de participer à l'étude sur l'application mobile. Il est actuellement de pratique courante pour les étudiants diplômés qui remplissent les enquêtes sur le bien-être mental de recommander de se faire soigner au HUHS CAMHS s'ils présentent des symptômes de dépression ou d'anxiété. Avec l'ajout de cette étude, les étudiants seraient désormais également invités à participer à l'étude sur l'application mobile en tant qu'outil supplémentaire pour gérer leur santé mentale et émotionnelle.

Environ 500 étudiants se présentent au CAMHS à la recherche de services chaque mois en fonction de la période de l'année. Nous avons appris de l'étude pilote que nous sommes susceptibles d'inscrire environ 30 % de ces étudiants avec un taux d'abandon d'environ 30 %. De plus, environ 300 étudiants diplômés de Harvard ont passé un examen de dépistage de la santé mentale et seraient invités à participer à l'étude. Encore une fois, en supposant qu'environ 30 à 40 % de ces étudiants s'inscrivent à l'étude et un taux d'abandon de 30 %. Ainsi, nous prévoyons obtenir des données exploitables auprès d'environ 150 participants. Cette taille d'échantillon nous permettrait d'obtenir une puissance de 0,80 pour détecter une amélioration significative (Cohen d = 0,4) en supposant une signification de 0,05.

Évaluation de base et affectation de groupe :

Une fois inscrits, les participants se verront poser des questions supplémentaires pour fournir une évaluation de base, telles que de brèves informations démographiques supplémentaires qui comprendront l'année de classe des participants, leur race/ethnicité, l'utilisation d'autres applications de santé mentale et leur engagement actuel dans le traitement de la santé mentale. Nous demanderons aux participants une adresse e-mail et un numéro de téléphone pour que le personnel de l'étude puisse les contacter pendant l'étude. De plus, les participants seront interrogés sur leur consommation actuelle de substances ou d'alcool, car cela est connu pour affecter les résultats du traitement. Celles-ci seront recueillies à l'aide de l'AUDIT-C, un test d'alcool à 3 éléments, qui est une version modifiée de l'instrument AUDIT à 10 questions. Les participants seront également invités à répondre à une brève série de questions sur le soutien social perçu afin d'obtenir une évaluation de base à l'aide de l'échelle multidimensionnelle du soutien social perçu. Les participants seront ensuite assignés au hasard à l'une des deux applications : une application offrant un soutien social en ligne direct (7cups) ou une application qui fournit des informations sur les ressources en santé mentale sur le campus (Bliss). Ensuite, les participants sont guidés tout au long du processus de téléchargement de l'application qui leur a été attribuée sur leur smartphone, reçoivent des instructions sur la manière d'accéder aux soins d'urgence du HUHS si leurs symptômes s'aggravent et sur la manière de contacter le personnel de l'étude en cas de questions.