Implémentation et validation d'un logiciel de télémédecine pour l'automatisation des examens IRM des infarctus aigus du myocarde (TELECARD)

1. Contexte scientifique :

   L'IRM cardiaque est devenue une technique standard pour déterminer la taille de l'infarctus du myocarde ainsi que pour évaluer la fonction myocardique et la perfusion. Cependant, l'analyse quantitative des images ciblées sur les ventricules gauche et droit repose sur des traitements informatiques souvent manuels donc fastidieux et dépendants de l'utilisateur, ou au mieux semi-automatiques. L'absence de méthode complètement automatisée limite l'extraction de paramètres quantitatifs et reproductibles pour chaque patient, nécessaire au suivi des patients ayant eu un infarctus aigu du myocarde.

2. Objectifs):

   L'objectif est d'intégrer dans une solution logicielle de télémédecine (partenariat avec la société Covalia) une méthode automatisée de traitement de ces données totalement identique pour les deux CHU. Ce développement pourrait être mis à la disposition d'autres CHU à la recherche d'un outil adapté aux études multicentriques.

3. Matériels et méthodes:

Un ingénieur sera recruté pour développer des algorithmes de logiciels robustes, fiables et ergonomiques pour l'étude de la fonction myocardique et de la perfusion. Le logiciel sera accessible par les utilisateurs via internet, et intégrera toutes les contraintes de sécurité et de protection des personnes qu'exige un outil de télémédecine. Le volet télémédecine se fera en partenariat avec la société Covalia, qui a obtenu pour ses solutions logicielles le marquage CE grâce à une organisation ISO 13485 appliquée à l'ensemble de l'entreprise.

Les images utilisées pour la réalisation du logiciel seront issues des examens des patients de Besançon inclus dans le précédent PHRC (1) et seront exploitées après anonymisation.

La validation du logiciel sera basée sur les examens BioCard PHRC en cours à Dijon et Besançon. Cette étude portant sur l'implémentation et la validation d'un logiciel, une centaine de cas seront inclus afin d'obtenir une représentation suffisante de la population incluse (c'est-à-dire une variabilité observable suffisante) pour valider les caractéristiques techniques du logiciel (fiabilité, reproductibilité, sensibilité , précision).

Le logiciel fournira automatiquement le calcul des volumes télé-diastoliques et télé-systoliques, de la fraction d'éjection, de l'épaisseur et de l'épaississement myocardique. De plus, l'étude de la perfusion myocardique après injection d'un produit de contraste consistera en la construction de cartes paramétriques de perfusion, ainsi qu'en une détermination automatique de la viabilité myocardique. Le développement de l'outil informatique s'appuiera sur le logiciel "Quantified Imaging Resource", développé par Alain Lalande et Alexandre Comte et dont les résultats ont déjà fait l'objet de publications.

Les paramètres précités seront calculés automatiquement (avec le logiciel) et manuellement (2 experts effectueront ces calculs). Les résultats seront ensuite comparés et analysés par les statisticiens des centres d'investigation clinique de Besançon et de Dijon

(1) : Détermination du taux et du type de progéniteurs vasculaires dans l'infarctus myocardique avec et sans sus décalage du segment ST - 2005 - Dr Meneveau (cardiologie)

4- Résultats attendus et perspectives (moins de 30 mots)

• Compléter le développement et la validation du logiciel sur les examens BioCard PHRC.
• Intégration du logiciel dans une application de télémédecine.
• Soumission d'au moins deux articles pour des revues internationales.