Évaluation prospective du rôle de l'IRM dans la prise en charge périopératoire des adénocarcinomes du pancréas

La précision de l'IRM s'est améliorée ces dernières années, en particulier pour les pathologies hépatobiliaires et pancréatiques. La place de l'IRM dans la prise en charge des tumeurs pancréatiques opérées reste néanmoins floue et peu d'études ont comparé l'IRM au véritable gold standard (CT). Par rapport au scanner, l'IRM n'est pas seulement une technique d'imagerie morphologique mais aussi une technique d'imagerie fonctionnelle. L'IRM pourrait donc évaluer de manière non ionisante et dynamique plusieurs aspects pré- et postopératoires importants après pancreaticoduodenectomy (PD). Cette étude sur le rôle périopératoire de l'IRM comprend 3 parties :

Premièrement, la TDM est connue pour minimiser la taille réelle des tumeurs pancréatiques et pour sous-estimer l'envahissement vasculaire corrélé à la résécabilité. La détermination préopératoire des marges chirurgicales de résection a pu être améliorée grâce à la résolution à haut contraste de l'IRM.

De plus, la DP est une chirurgie complexe englobant une anastomose fragile entre le parenchyme pancréatique et le tube digestif. La perméabilité de l'anastomose pancréatique après DP reste actuellement inconnue et n'a pas été corrélée à l'état clinique du patient. L'IRM associée à l'injection de sécrétine permet d'évaluer cette perméabilité, ce qui ne peut être fait en TDM en l'absence d'évaluation fonctionnelle.

Enfin, le suivi radiologique actuel après DP des tumeurs de la tête pancréatique est réalisé par TDM. La performance de l'IRM n'a pas encore été démontrée dans le cadre du suivi. Cette modalité d'imagerie offre néanmoins des spécificités uniques qui sont très intéressantes et qui pourraient être utiles pour le diagnostic de récidive.