Prospectieve evaluatie van de rol van MRI bij de perioperatieve behandeling van pancreasadenocarcinomen

De precisie van MRI is de afgelopen jaren verbeterd, met name voor lever- en pancreaspathologieën. De rol van MRI bij de behandeling van geopereerde alvleeskliertumoren blijft desalniettemin onduidelijk en weinig studies hebben MRI vergeleken met de daadwerkelijke gouden standaard (CT). Vergeleken met CT is MRI niet alleen een morfologische beeldvormingstechniek, maar ook een functionele beeldvormingstechniek. MRI zou daarom op een niet-ioniserende en dynamische manier verschillende belangrijke pre- en postoperatieve aspecten na pancreaticoduodenectomie (PD) kunnen evalueren. Dit onderzoek naar de perioperatieve rol van MRI bestaat uit 3 delen:

Ten eerste is bekend dat CT de werkelijke grootte van de alvleeskliertumoren minimaliseert en de vasculaire invasie correleert met resectabiliteit onderschat. De preoperatieve bepaling van de snijvlakken van de resectie kon worden verbeterd dankzij de contrastrijke resolutie van MRI.

Bovendien is PD een complexe operatie die een fragiele anastomose omvat tussen het parenchym van de alvleesklier en het spijsverteringskanaal. De permeabiliteit van de pancreasanastomose na PD is tot op heden onbekend en is niet in verband gebracht met de klinische toestand van de patiënt. MRI geassocieerd met secretine-injectie maakt het mogelijk om deze permeabiliteit te evalueren, wat niet kan worden gedaan door CT vanwege het ontbreken van functionele evaluatie.

Ten slotte wordt de huidige radiologische follow-up na PD voor tumoren van de pancreaskop uitgevoerd met CT. De prestaties van de MRI zijn in het kader van de follow-up nog niet aangetoond. Deze beeldvormende modaliteit biedt niettemin unieke bijzonderheden die zeer interessant zijn en die nuttig kunnen zijn voor de diagnose van recidief.