Avaliação prospectiva do papel da ressonância magnética no manejo perioperatório de adenocarcinomas de pâncreas

A precisão da ressonância magnética melhorou nos últimos anos, em particular para as patologias hepatobiliares e pancreáticas. O papel da ressonância magnética no tratamento de tumores pancreáticos operados ainda não está claro e poucos estudos compararam a ressonância magnética com o padrão-ouro (TC) real. Comparada à TC, a RM não é apenas uma técnica de imagem morfológica, mas também uma técnica de imagem funcional. A RM poderia, portanto, avaliar de forma não ionizante e dinâmica vários aspectos importantes pré e pós-operatórios após duodenopancreatectomia (DP). Este estudo sobre o papel perioperatório da ressonância magnética inclui 3 partes:

Primeiro, sabe-se que a TC minimiza o tamanho real dos tumores pancreáticos e subestima a invasão vascular relacionada à ressecabilidade. A determinação pré-operatória das margens cirúrgicas da ressecção pode ser melhorada graças à resolução de alto contraste da RM.

Além disso, a DP é uma cirurgia complexa que envolve uma frágil anastomose entre o parênquima pancreático e o trato digestivo. A permeabilidade da anastomose pancreática após a DP permanece atualmente desconhecida e não foi correlacionada com o estado clínico do paciente. A RM associada à injeção de secretina permite avaliar essa permeabilidade, o que não pode ser feito pela TC devido à ausência de avaliação funcional.

Por fim, o acompanhamento radiológico atual após a DP para tumores da cabeça do pâncreas é realizado com TC. O desempenho da RM ainda não foi demonstrado no contexto do acompanhamento. Esta modalidade de imagem, no entanto, oferece especificidades únicas que são muito interessantes e que podem ser úteis para o diagnóstico de recorrência.