Comparaison des méthodes chirurgicales sur les sites résistants chez les patients atteints de vitiligo stable

1. La zone receveuse est d'abord préparée après le rasage et le nettoyage avec de l'alcool chirurgical. De la lidocaïne à 2 % avec ou sans adrénaline sera infiltrée comme anesthésique local.
2. Les chambres découpées sont espacées d'un espace inférieur à 5 mm (de préférence 2 à 2,5 mm) les unes des autres.
3. La zone donneuse est soit la partie latérale supérieure de la cuisse, soit la région fessière.
4. Les greffons sont placés directement du donneur à la zone receveuse. Des précautions sont prises pour que les bords du greffon ne soient pas pliés, le tissu ne soit pas écrasé ou placé à l'envers.
5. L'hémostase est obtenue en pressant un morceau de gaze imbibé de solution saline sur la zone.
6. Pour la zone receveuse, 3 couches de pansement de l'intérieur vers l'extérieur sont : une gaze stérile non adhérente enrobée de paraffine, un surgipad stérile et un micropore.
7. Pour la zone donneuse, seuls le surgipad et le micropore sont utilisés.
8. L'immobilisation de la zone receveuse est conseillée avec des antibiotiques et des analgésiques jusqu'au retrait du pansement (après 4 à 7 jours).

1. Les sites donneurs préférés pour la formation de cloques sont la face latérale de la partie supérieure de la cuisse. La zone est rasée et nettoyée à l'esprit chirurgical.
2. La formation de cloques est induite en utilisant un appareil d'aspiration.
3. Le site receveur est préparé chirurgicalement en faisant une dermabrasion.
4. Après formation des vésicules, chaque vésicule est délicatement nettoyée avec une solution saline normale et coupée tout le long de son bord avec des ciseaux à iris courbes parallèles à la surface de la peau. Le toit est renversé sur le pouce avec la surface dermique tournée vers le haut, puis à l'aide d'une pince à bout émoussé, il est placé sur la zone receveuse.
5. Le greffon est fermement pressé avec de la gaze humide stérile pour éliminer toute collection séreuse sous-jacente.
6. Le pansement compressif est réalisé avec du tulle de framycétine double couche, de la gaze humide et du bandage.
7. La zone donneuse est habillée de compresses stériles sèches.
8. La pièce est immobilisée et des antibiotiques et des analgésiques sont administrés jusqu'à ce que le pansement soit retiré (après 5 à 7 jours).

1. Environ un dixième de la taille de la zone receveuse est sélectionné comme site donneur.
2. La greffe de peau en épaisseur fractionnée est réalisée dans des conditions d'asepsie à l'aide d'une lame de rasage maintenue fermement par une pince artérielle droite.
3. La zone est habillée de gaze Bactigras.
4. L'échantillon de peau d'épaisseur fractionnée est transféré dans des conditions aseptiques dans un récipient contenant une solution saline normale et transféré au laboratoire pour la préparation de la suspension.
5. Le site receveur est dermabrasion sous des précautions aseptiques jusqu'à ce que de minuscules points de saignement ponctuels soient visibles.
6. La suspension de cellules épidermiques est soigneusement transférée dans une seringue à tuberculine.
7. Avec une aiguille de calibre 18 attachée à cette seringue, la suspension est répartie uniformément sur le site receveur dermabradé.
8. Celui-ci est ensuite recouvert d'un pansement au collagène, suivi de pansements bactigras, guaze et tegaderm de l'intérieur vers l'extérieur.
9. Le patient est observé pendant 2 heures après avoir effectué la procédure et reçoit des antibiotiques et des analgésiques pendant 5 à 7 jours jusqu'au retrait du pansement.

Évaluer la différence d'étendue de la repigmentation du site chirurgical par trois méthodes différentes à 12 semaines de suivi post-traitement chez un patient donné.

La repigmentation sera évaluée comme suit :

≤25% Repigmentation minimale 26-50% Repigmentation légère 51-75% Repigmentation modérée 76-90% Repigmentation marquée >90% Excellente repigmentation