Sammenligning av kirurgiske metoder på resistente steder hos stabile vitiligopasienter

1. Mottaksområdet klargjøres først etter barbering og rengjøring med kirurgisk sprit. 2 % lignokain med eller uten adrenalin vil bli infiltrert som lokalbedøvelse.
2. De utstansede kamrene er plassert med en avstand på mindre enn 5 mm (fortrinnsvis 2 - 2,5 mm) fra hverandre.
3. Donorområdet er enten øvre laterale del av låret eller glutealregionen.
4. Graft plasseres direkte fra donor til mottakerområdet. Det utvises forsiktighet, slik at transplantatkanter ikke brettes, vevet ikke knuses eller legges opp ned.
5. Hemostase oppnås ved å presse en saltvann gjennomvåt gasbind over området.
6. For mottakerområdet er 3 lag med bandasje fra innsiden og ut: parafininnstøpt ikke-klebende sterilt gasbind, steril surgipad og mikropore.
7. For donorområdet brukes kun surgipad og micropore.
8. Immobilisering av mottakerområdet anbefales sammen med antibiotika og smertestillende midler inntil bandasjen fjernes (etter 4-7 dager).

1. Foretrukne donorsteder for å lage blemme er sidesiden av øvre lår. Området er barbert og renset med kirurgisk sprit.
2. Blisterdannelse induseres ved bruk av sugeapparat.
3. Mottakerstedet forberedes kirurgisk ved å utføre dermabrasjon.
4. Etter dannelse av blemmer, renses hver blemme forsiktig med vanlig saltvann og kuttes langs kanten med buet irissaks parallelt med hudoverflaten. Taket vippes over tommelen med hudoverflaten vendt oppover og deretter ved hjelp av stump ende av pinsett plasseres det på mottakerområdet.
5. Graftet presses godt med sterilt fuktig gasbind for å fjerne eventuell under serøs samling.
6. Trykkbandasjen utføres med dobbeltlags framycetin-tyll, fuktig gasbind og bandasje.
7. Donorområdet er kledd med tørre sterile pads.
8. Delen er immobilisert og antibiotika og smertestillende gis til bandasjen er fjernet (etter 5-7 dager).

1. Omtrent en tidel av størrelsen på mottakerområdet er valgt som donorsted.
2. Hudtransplantat med delt tykkelse tas under aseptiske forholdsregler ved hjelp av et barberblad som holdes fast av en rett arterietang.
3. Området er kledd med Bactigras-gasbind.
4. Hudprøve med delt tykkelse overføres under aseptiske forhold til en beholder med normal saltvann og overføres til laboratoriet for tilberedning av suspensjon.
5. Mottakerstedet blir dermabradert under aseptiske forholdsregler inntil det sees bitte små blødende flekker.
6. Epidermal cellesuspensjon overføres forsiktig til en tuberkulinsprøyte.
7. Med en 18 gauge nål festet til denne sprøyten, spres suspensjonen jevnt på dermabradert mottakersted.
8. Denne dekkes deretter med kollagendressing, etterfulgt av bactigras, guaze og tegaderm dressinger fra innsiden til utsiden.
9. Pasienten observeres i 2 timer etter at prosedyren er utført og får antibiotika og smertestillende midler i 5-7 dager til bandasjen er fjernet.

For å vurdere forskjellen i omfanget av repigmentering av operasjonsstedet ved tre forskjellige metoder ved 12 uker etter behandling, oppfølging hos en gitt pasient.

Repigmentering vil bli vurdert som følger:

≤25% Minimal repigmentering 26-50% Mild repigmentering 51-75% Moderat repigmentering 76-90% Markert repigmentering >90% Utmerket repigmentering