Vergleich chirurgischer Methoden an resistenten Stellen bei stabilen Vitiligo-Patienten

1. Der Empfängerbereich wird zuerst nach der Rasur und Reinigung mit Wundbenzin vorbereitet. Als Lokalanästhetikum werden 2 % Lignocain mit oder ohne Adrenalin infiltriert.
2. Die ausgestanzten Kammern haben einen Abstand von weniger als 5 mm (vorzugsweise 2 - 2,5 mm) voneinander.
3. Der Spenderbereich ist entweder der obere seitliche Teil des Oberschenkels oder die Gesäßregion.
4. Transplantate werden direkt vom Spender in den Empfängerbereich eingebracht. Es wird darauf geachtet, dass die Transplantatränder nicht gefaltet werden, das Gewebe nicht gequetscht oder auf den Kopf gestellt wird.
5. Die Hämostase wird erreicht, indem ein mit Kochsalzlösung getränktes Mullstück über den Bereich gepresst wird.
6. Für den Empfängerbereich bestehen 3 Lagen Verband von innen nach außen: in Paraffin eingebettete, nicht haftende, sterile Gaze, steriles OP-Pad und Mikroporen.
7. Für den Spenderbereich werden nur Surgipad und Micropore verwendet.
8. Eine Immobilisierung des Empfängerbereichs wird zusammen mit Antibiotika und Analgetika bis zum Entfernen des Verbands (nach 4-7 Tagen) empfohlen.

1. Bevorzugte Spenderstellen für die Herstellung von Blasen sind die seitlichen Seiten des Oberschenkels. Der Bereich wird rasiert und mit chirurgischem Spiritus gereinigt.
2. Die Blasenbildung wird durch die Verwendung von Saugapparaten induziert.
3. Die Empfängerstelle wird chirurgisch durch Dermabrasion vorbereitet.
4. Nach der Bildung von Blasen wird jede Blase sanft mit normaler Kochsalzlösung gereinigt und entlang ihrer gesamten Grenze mit einer gebogenen Irisschere parallel zur Hautoberfläche geschnitten. Das Dach wird mit der Hautoberfläche nach oben über den Daumen gestülpt und dann mit Hilfe des stumpfen Endes einer Pinzette auf dem Empfängerbereich platziert.
5. Das Transplantat wird fest mit steriler, feuchter Gaze gepresst, um darunter liegende seröse Ansammlungen zu entfernen.
6. Der Druckverband erfolgt mit doppellagigem Framycetin-Tüll, feuchter Gaze und Bandage.
7. Der Spenderbereich wird mit trockenen, sterilen Pads abgedeckt.
8. Der Teil wird immobilisiert und es werden Antibiotika und Analgetika verabreicht, bis der Verband entfernt wird (nach 5-7 Tagen).

1. Als Entnahmestelle wird etwa ein Zehntel der Größe des Empfängerareals ausgewählt.
2. Das Spalthauttransplantat wird unter aseptischen Vorsichtsmaßnahmen mit Hilfe einer Rasierklinge entnommen, die fest von einer geraden Arterienzange gehalten wird.
3. Der Bereich wird mit Bactigras-Gaze ​​bedeckt.
4. Die Spalthautprobe wird unter aseptischen Bedingungen in einen Behälter mit normaler Kochsalzlösung überführt und zur Herstellung der Suspension ins Labor überführt.
5. Die Empfängerstelle wird unter aseptischen Vorsichtsmaßnahmen dermabradiert, bis winzige punktförmige Blutungsflecken zu sehen sind.
6. Epidermale Zellsuspension wird vorsichtig in eine Tuberkulinspritze überführt.
7. Mit einer an dieser Spritze befestigten 18-Gauge-Nadel wird die Suspension gleichmäßig auf der Dermabrading-Empfängerstelle verteilt.
8. Diese wird dann mit Collagen-Dressing bedeckt, gefolgt von Bactigras-, Guaze- und Tegaderm-Dressings von innen nach außen.
9. Der Patient wird nach Durchführung des Eingriffs 2 Stunden lang beobachtet und erhält 5-7 Tage lang Antibiotika und Analgetika, bis der Verband entfernt wird.

Bewertung des Unterschieds im Ausmaß der Repigmentierung der Operationsstelle durch drei verschiedene Methoden nach 12 Wochen Nachbehandlung bei einem bestimmten Patienten.

Die Repigmentierung wird wie folgt beurteilt:

≤25 % Minimale Repigmentierung 26–50 % Leichte Repigmentierung 51–75 % Mäßige Repigmentierung 76–90 % Deutliche Repigmentierung >90 % Hervorragende Repigmentierung