Comparación de Métodos Quirúrgicos en Sitios Resistentes en Pacientes con Vitíligo Estable

1. El área receptora se prepara primero después del afeitado y limpieza con alcohol quirúrgico. Se infiltrará lidocaína al 2 % con o sin adrenalina como anestésico local.
2. Las cámaras troqueladas están espaciadas en un espacio de menos de 5 mm (preferiblemente 2 - 2,5 mm) entre sí.
3. El área donante es la porción lateral superior del muslo o la región glútea.
4. Los injertos se colocan directamente del donante al área receptora. Se tiene cuidado de que los bordes del injerto no se doblen, el tejido no se aplaste ni se coloque boca abajo.
5. La hemostasia se logra presionando una gasa empapada en solución salina sobre el área.
6. Para el área receptora, las 3 capas de vendaje de adentro hacia afuera son: gasa estéril no adherente incrustada en parafina, almohadilla quirúrgica estéril y microporo.
7. Para la zona donante solo se utilizan surgipad y micropore.
8. Se aconseja la inmovilización del área receptora junto con antibióticos y analgésicos hasta la retirada del apósito (después de 4-7 días).

1. Los sitios donantes preferidos para hacer ampollas son la cara lateral de la parte superior del muslo. Se rasura la zona y se limpia con alcohol quirúrgico.
2. La formación de ampollas se induce utilizando un aparato de succión.
3. El sitio receptor se prepara quirúrgicamente mediante dermoabrasión.
4. Después de la formación de ampollas, cada ampolla se limpia suavemente con solución salina normal y se corta a lo largo de su borde con tijeras de iris curvas paralelas a la superficie de la piel. El techo se evierte sobre el pulgar con la superficie dérmica hacia arriba y luego, con la ayuda del extremo romo de unas pinzas, se coloca en el área receptora.
5. El injerto se presiona firmemente con una gasa húmeda estéril para eliminar cualquier colección serosa debajo.
6. El vendaje compresivo se realiza con doble capa de tul de framicetina, gasa húmeda y vendaje.
7. El área donante se cubre con compresas estériles secas.
8. Se inmoviliza la pieza y se administran Antibióticos y Analgésicos hasta retirar el vendaje (después de 5-7 días).

1. Aproximadamente una décima parte del tamaño del área receptora se selecciona como sitio donante.
2. El injerto de piel de espesor parcial se toma bajo precauciones asépticas con la ayuda de una hoja de afeitar sostenida firmemente por unas pinzas arteriales rectas.
3. Se venda la zona con gasa Bactigras.
4. La muestra de piel de espesor dividido se transfiere en condiciones asépticas a un recipiente con solución salina normal y se transfiere al laboratorio para preparar la suspensión.
5. El sitio receptor se dermoabras con precauciones asépticas hasta que se vean pequeños puntos sangrantes.
6. La suspensión de células epidérmicas se transfiere cuidadosamente a una jeringa de tuberculina.
7. Con una aguja de calibre 18 conectada a esta jeringa, la suspensión se distribuye de manera uniforme en el sitio del receptor dermoabrasado.
8. Luego se cubre con apósito de colágeno, seguido de apósitos de bactigras, guaze y tegaderm desde el interior hacia el exterior.
9. Se observa al paciente durante 2 horas después de realizar el procedimiento y se le administran antibióticos y analgésicos durante 5-7 días hasta que se retira el vendaje.

Evaluar la diferencia en el grado de repigmentación del sitio de la cirugía mediante tres métodos diferentes a las 12 semanas de seguimiento posterior al tratamiento en un paciente determinado.

La repigmentación se evaluará de la siguiente manera:

≤25% Repigmentación mínima 26-50% Repigmentación leve 51-75% Repigmentación moderada 76-90% Repigmentación marcada >90% Repigmentación excelente