Vergelijking van chirurgische methoden op resistente locaties bij stabiele vitiligopatiënten

1. Ontvangstgebied wordt eerst voorbereid na het scheren en reinigen met chirurgische spiritus. 2 % lignocaïne met of zonder adrenaline wordt als plaatselijke verdoving geïnfiltreerd.
2. De uitgestanste kamers zijn op een afstand van minder dan 5 mm (bij voorkeur 2 - 2,5 mm) van elkaar geplaatst.
3. Het donorgebied is het bovenste laterale deel van de dij of het gluteale gebied.
4. Transplantaten worden rechtstreeks van de donor naar het ontvangende gebied geplaatst. Er wordt voor gezorgd dat de randen van het transplantaat niet worden gevouwen, het weefsel niet wordt geplet of ondersteboven wordt geplaatst.
5. Hemostase wordt bereikt door een met zoutoplossing doordrenkt gaasje over het gebied te drukken.
6. Voor het ontvangstgebied zijn 3 lagen verband van binnen naar buiten: in paraffine ingebed niet-klevend steriel gaas, steriel surgipad en micropore.
7. Voor het donorgebied worden alleen surgipad en micropore gebruikt.
8. Immobilisatie van het ontvangstgebied wordt geadviseerd samen met antibiotica en analgetica tot verwijdering van het verband (na 4-7 dagen).

1. Geprefereerde donorplaatsen voor het maken van blaren zijn de laterale zijde van de bovenbenen. Het gebied wordt geschoren en gereinigd met chirurgische spiritus.
2. Blaasvorming wordt geïnduceerd met behulp van een afzuigapparaat.
3. De ontvangende plaats wordt chirurgisch voorbereid door dermabrasie te doen.
4. Na vorming van blaren wordt elke blaar voorzichtig gereinigd met normale zoutoplossing en langs de rand doorgesneden met een gebogen irisschaar parallel aan het huidoppervlak. Het dak wordt over de duim gekanteld met het huidoppervlak naar boven gericht en vervolgens met behulp van het stompe uiteinde van een pincet op het ontvangende gebied geplaatst.
5. Het transplantaat wordt stevig aangedrukt met een steriel vochtig gaasje om eventuele onderliggende sereuze verzameling te verwijderen.
6. Het drukverband wordt gedaan met dubbellaagse framycetin-tule, vochtig gaas en verband.
7. Het donorgebied is bedekt met droge steriele kompressen.
8. Het onderdeel wordt geïmmobiliseerd en er worden antibiotica en pijnstillers gegeven totdat het verband wordt verwijderd (na 5-7 dagen).

1. Ongeveer een tiende van de grootte van het ontvangende gebied wordt geselecteerd als donorplaats.
2. Een huidtransplantaat met een gespleten dikte wordt onder aseptische voorzorgsmaatregelen genomen met behulp van een scheermes dat stevig wordt vastgehouden door een rechte slagaderpincet.
3. Het gebied is bekleed met Bactigras-gaas.
4. Specimen van gespleten huid worden onder aseptische omstandigheden overgebracht naar een container met normale zoutoplossing en overgebracht naar het laboratorium voor het bereiden van de suspensie.
5. De plaats van de ontvanger wordt onder aseptische voorzorgsmaatregelen gedermabrad totdat er minuscule bloedende plekjes te zien zijn.
6. Epidermale celsuspensie wordt voorzichtig overgebracht naar een tuberculinespuit.
7. Met een naald van 18 gauge die aan deze injectiespuit is bevestigd, wordt de suspensie gelijkmatig verdeeld over de ontvanger met dermabrading.
8. Dit wordt vervolgens bedekt met collageenverband, gevolgd door bactigras, guaze en tegadermverbanden van binnen naar buiten.
9. De patiënt wordt gedurende 2 uur na het uitvoeren van de procedure geobserveerd en krijgt gedurende 5-7 dagen antibiotica en analgetica totdat het verband wordt verwijderd.

Om het verschil in mate van repigmentatie van de operatieplaats te beoordelen met drie verschillende methoden na 12 weken follow-up na de behandeling bij een bepaalde patiënt.

Repigmentatie wordt als volgt beoordeeld:

≤25% Minimale herpigmentatie 26-50% Milde herpigmentatie 51-75% Matige herpigmentatie 76-90% Duidelijke herpigmentatie >90% Uitstekende herpigmentatie