Сравнение хирургических методов на резистентных участках у пациентов со стабильным витилиго

1. Реципиентная область подготавливается сначала после бритья и очистки хирургическим спиртом. 2% лигнокаин с адреналином или без него будет инфильтрирован как местный анестетик.
2. Выбитые камеры располагаются на расстоянии не более 5 мм (предпочтительно 2 - 2,5 мм) друг от друга.
3. Донорской областью является верхняя боковая часть бедра или ягодичная область.
4. Трансплантаты помещаются непосредственно от донора в реципиентную область. Следят за тем, чтобы края трансплантата не были загнуты, ткань не была смята или перевернута.
5. Гемостаз достигается путем прижатия к пораженному месту кусочка марли, смоченной физиологическим раствором.
6. Для области реципиента 3 слоя повязки изнутри наружу: залитая парафином стерильная марля без прилипания, стерильная сургипад и микропора.
7. Для донорской области используются только Surgipad и Micropore.
8. Рекомендуется иммобилизация реципиентной области вместе с антибиотиками и анальгетиками до снятия повязки (через 4-7 дней).

1. Предпочтительными донорскими участками для изготовления волдырей являются боковые поверхности верхней части бедра. Область бреется и очищается хирургическим спиртом.
2. Образование волдырей индуцируют с помощью отсасывающего аппарата.
3. Место реципиента хирургически подготовлено путем проведения дермабразии.
4. После образования пузырей каждый пузырек осторожно промывают физиологическим раствором и разрезают по всей его границе изогнутыми ножницами для радужной оболочки глаза параллельно поверхности кожи. Крышу выворачивают над большим пальцем кожной поверхностью вверх и затем с помощью тупого конца пинцета укладывают на реципиентную область.
5. Трансплантат плотно прижимают стерильной влажной марлей для удаления серозных скоплений под ним.
6. Давящая повязка выполняется с помощью двухслойного фрамицетинового тюля, влажной марли и бинта.
7. Донорскую область покрывают сухими стерильными тампонами.
8. Часть иммобилизуют и вводят антибиотики и анальгетики до снятия повязки (через 5-7 дней).

1. В качестве донорского участка выбирается примерно одна десятая размера реципиентной области.
2. Кожный трансплантат расщепленной толщины берется с соблюдением асептических мер с помощью бритвенного лезвия, прочно удерживаемого прямым артериальным щипцом.
3. Область перевязывают марлей Bactigras.
4. Образец кожи расщепленной толщины переносят в асептических условиях в контейнер с физиологическим раствором и передают в лабораторию для приготовления суспензии.
5. Участок-реципиент подвергается дермабразии с соблюдением асептических мер предосторожности до тех пор, пока не станут видны крошечные точечные кровоточащие пятна.
6. Суспензию эпидермальных клеток осторожно переносят в туберкулиновый шприц.
7. С помощью иглы калибра 18, прикрепленной к этому шприцу, суспензия равномерно распределяется по коже реципиента.
8. Затем его покрывают коллагеновой повязкой, а затем накладывают повязки из бактиграса, гуазы и тегадерма изнутри наружу.
9. После проведения процедуры больной наблюдается в течение 2 часов и в течение 5-7 дней до снятия повязки получает антибиотики и анальгетики.

Оценить разницу в степени репигментации места операции тремя разными методами через 12 недель после лечения у данного пациента.

Репигментация будет оцениваться следующим образом:

≤25% Минимальная репигментация 26-50% Легкая репигментация 51-75% Умеренная репигментация 76-90% Заметная репигментация >90% Отличная репигментация