Comparação de métodos cirúrgicos em locais resistentes em pacientes com vitiligo estável

1. A área receptora é preparada primeiro após o barbear e a limpeza com álcool cirúrgico. Lignocaína a 2% com ou sem adrenalina será infiltrada como anestésico local.
2. As câmaras perfuradas são espaçadas em um intervalo de menos de 5 mm (de preferência 2 - 2,5 mm) uma da outra.
3. A área doadora é a porção lateral superior da coxa ou região glútea.
4. Os enxertos são colocados diretamente do doador para a área receptora. Cuidados são tomados para que as bordas do enxerto não fiquem dobradas, o tecido não seja amassado ou colocado de cabeça para baixo.
5. A hemostasia é obtida pressionando um pedaço de gaze embebida em solução salina sobre a área.
6. Para a área receptora, 3 camadas de curativo de dentro para fora são: gaze estéril não aderente embebida em parafina, almofada cirúrgica estéril e micropore.
7. Para a área doadora, apenas o surgipad e o micropore são usados.
8. A imobilização da área receptora é aconselhada juntamente com antibióticos e analgésicos até a remoção do curativo (após 4-7 dias).

1. Os locais doadores preferidos para fazer bolhas são o aspecto lateral da parte superior da coxa. A área é raspada e limpa com espírito cirúrgico.
2. A formação de bolhas é induzida usando um aparelho de sucção.
3. O local receptor é preparado cirurgicamente por meio de dermoabrasão.
4. Após a formação das bolhas, cada bolha é cuidadosamente limpa com solução salina normal e cortada ao longo de sua borda com uma tesoura de íris curva paralela à superfície da pele. O teto é evertida sobre o polegar com a superfície dérmica voltada para cima e, em seguida, com a ajuda da ponta romba da pinça, é colocado na área receptora.
5. O enxerto é firmemente pressionado com gaze úmida estéril para remover qualquer coleção serosa subjacente.
6. O curativo compressivo é feito com tule de framicetina em dupla camada, gaze umedecida e curativo.
7. A área doadora é vestida com compressas estéreis secas.
8. A peça é imobilizada e são administrados antibióticos e analgésicos até a retirada do curativo (após 5-7 dias).

1. Cerca de um décimo do tamanho da área receptora é selecionada como área doadora.
2. O enxerto de pele de espessura dividida é feito sob precauções assépticas com a ajuda de uma lâmina de barbear segura firmemente por uma pinça de artéria reta.
3. A área é vestida com gaze Bactigras.
4. A amostra de pele de espessura dividida é transferida sob condições assépticas para um recipiente com solução salina normal e transferida para o laboratório para preparar a suspensão.
5. O local receptor é submetido a dermoabrasão sob precauções assépticas até que pequenos pontos de sangramento sejam vistos.
6. A suspensão de células epidérmicas é cuidadosamente transferida para uma seringa de tuberculina.
7. Com uma agulha de calibre 18 acoplada a esta seringa, a suspensão é espalhada uniformemente no local receptor dermoabrasado.
8. Este é então coberto com curativo de colágeno, seguido de curativos bactigras, guaze e tegaderm de dentro para fora.
9. O paciente é observado por 2 horas após a realização do procedimento e recebe antibióticos e analgésicos por 5-7 dias até a retirada do curativo.

Avaliar a diferença na extensão da repigmentação do local da cirurgia por três métodos diferentes em 12 semanas de acompanhamento pós-tratamento em um determinado paciente.

A repigmentação será avaliada da seguinte forma:

≤25% Repigmentação mínima 26-50% Repigmentação leve 51-75% Repigmentação moderada 76-90% Repigmentação acentuada >90% Repigmentação excelente