Porównanie metod chirurgicznych w miejscach opornych u stabilnych pacjentów z bielactwem

1. Miejsce biorcze przygotowuje się najpierw po goleniu i oczyszczeniu spirytusem chirurgicznym. 2% lignokaina z adrenaliną lub bez adrenaliny będzie infiltrowana jako miejscowy środek znieczulający.
2. Wycięte komory są rozmieszczone w odstępie mniejszym niż 5 mm (korzystnie 2 - 2,5 mm) od siebie.
3. Obszar dawczy to górna boczna część uda lub okolica pośladkowa.
4. Przeszczepy są umieszczane bezpośrednio od dawcy do obszaru biorcy. Należy uważać, aby krawędzie przeszczepu nie były zagięte, tkanka nie została zgnieciona lub ułożona do góry nogami.
5. Hemostazę uzyskuje się przez naciśnięcie kawałka gazy nasączonej solą fizjologiczną na obszar.
6. Dla obszaru biorczego 3 warstwy opatrunku od wewnątrz na zewnątrz to: sterylna gaza zatopiona w parafinie, sterylna podkładka chirurgiczna i mikropor.
7. W obszarze dawczym stosuje się wyłącznie surgipad i micropore.
8. Zaleca się unieruchomienie okolicy biorczej wraz z podaniem antybiotyków i leków przeciwbólowych do czasu zdjęcia opatrunku (po 4-7 dniach).

1. Preferowanym miejscem pobrania pęcherza jest boczna część uda. Obszar jest golony i oczyszczany spirytusem chirurgicznym.
2. Tworzenie się pęcherzy jest wywoływane za pomocą aparatu ssącego.
3. Miejsce biorcy jest przygotowywane chirurgicznie poprzez wykonanie dermabrazji.
4. Po utworzeniu się pęcherzy, każdy pęcherz jest delikatnie oczyszczany roztworem soli fizjologicznej i przecinany wzdłuż krawędzi zakrzywionymi nożyczkami tęczówkowymi równolegle do powierzchni skóry. Daszek nawija się na kciuk powierzchnią skórną skierowaną do góry, a następnie za pomocą tępego końca kleszczyków umieszcza się go na obszarze biorczym.
5. Przeszczep jest mocno dociśnięty sterylną wilgotną gazą w celu usunięcia znajdującego się pod spodem surowiczego zbioru.
6. Opatrunek uciskowy wykonuje się z dwuwarstwowego tiulu framycetynowego, wilgotnej gazy i bandaża.
7. Obszar dawczy jest opatrywany suchymi sterylnymi podkładkami.
8. Część unieruchamia się i podaje antybiotyki i środki przeciwbólowe do momentu zdjęcia opatrunku (po 5-7 dniach).

1. Jako miejsce dawcze wybiera się około jednej dziesiątej obszaru biorcy.
2. Przeszczep skóry o pośredniej grubości jest pobierany z zachowaniem zasad aseptyki za pomocą ostrza do golenia, mocno trzymanego przez proste kleszcze do tętnicy.
3. Obszar jest opatrzony gazą Bactigras.
4. Próbkę skóry o pośredniej grubości przenosi się w warunkach aseptycznych do pojemnika z solą fizjologiczną i przenosi do laboratorium w celu przygotowania zawiesiny.
5. Miejsce biorcy jest dermabradowane z zachowaniem aseptycznych środków ostrożności, aż do pojawienia się maleńkich, punktowych krwawień.
6. Zawiesinę komórek naskórka ostrożnie przenosi się do strzykawki tuberkulinowej.
7. Z igłą o rozmiarze 18 G przymocowaną do tej strzykawki, zawiesina jest równomiernie rozprowadzana na dermabradzie w miejscu biorczym.
8. Następnie pokrywa się opatrunkiem kolagenowym, a następnie opatrunkami Bactigras, Guaze i Tegaderm od wewnątrz do zewnątrz.
9. Po wykonaniu zabiegu pacjent pozostaje pod obserwacją przez 2 godziny oraz podaje antybiotyki i środki przeciwbólowe przez 5-7 dni do zdjęcia opatrunku.

Ocena różnicy w stopniu repigmentacji miejsca operowanego trzema różnymi metodami w 12-tygodniowej obserwacji pooperacyjnej u danego pacjenta.

Repigmentacja będzie oceniana w następujący sposób:

≤25% Minimalna repigmentacja 26-50% Łagodna repigmentacja 51-75% Umiarkowana repigmentacja 76-90% Wyraźna repigmentacja >90% Doskonała repigmentacja