Sécurité du dégagement des voies respiratoires chez les nourrissons non hospitalisés atteints de bronchiolite virale aiguë

Une fois que chaque tuteur légal du patient a signé le document de consentement éclairé et qu'il a été vérifié que les critères d'inclusion sont remplis, il lui sera attribué le même numéro d'identification (ID) qui est lié à ses antécédents cliniques (CH) par simple codage ; la garde du dossier avec la relation de chaque ID avec son CH sera de la responsabilité de l'investigateur principal.

Avant de commencer le protocole de traitement, un évaluateur en aveugle traite l'a été assigné le patient classe l'enfant selon le score initial de gravité clinique proposé par Wang, en plus de la mesure du SO2 et de la fréquence cardiaque mesurée grâce à un oxymètre de pouls.

Le protocole consiste en 20 minutes de FR basées sur des lavages nasaux en position assise, expiration lente prolongée : technique passive d'aide expiratoire appliquée au bébé par une pression thoraco-abdominale lente qui débute à la fin d'une expiration spontanée et se poursuit jusqu'au volume résiduel . Le physiothérapeute par la toux provoquée ou la stimulation de la trachée réalise l'expectoration des expectorations.

Il faut veiller lors des manœuvres à maintenir une position du nourrisson en décubitus dorsal à 30 degrés de pente, pour éviter les épisodes de reflux gastro-oesophagien et diminuer le risque de vomissements.

Sont considérés comme critères d'arrêt de l'intervention physiothérapeutique, les altérations brutales du rythme respiratoire (brady ou tachypnée), le regard fixe, la révulsion oculaire, le hoquet ou l'hypertonie et les modifications de la couleur de la peau (pâleur ou cyanose). En plus de ces manifestations cliniques, il établit que si le père ou le tuteur légal le demande, l'application du protocole serait résiliée.

Afin d'évaluer l'effet immédiat du protocole, qui s'établit comme l'effet évalué 10 minutes immédiatement après l'application de l'intervention, le médecin effectue à nouveau une mesure du SO2, de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire, et classe à nouveau selon les critères de Échelle de gravité clinique de Wang et notez tout événement indésirable. A 20 minutes le même médecin évaluateur réalise le même bilan.