Segurança da desobstrução das vias aéreas em bebês não hospitalizados com bronquiolite viral aguda

Uma vez que cada responsável legal do paciente tenha assinado o termo de consentimento informado e verificado que os critérios de inclusão foram preenchidos, será atribuído a ele o mesmo número de identificação (ID) relacionado à sua História Clínica (HC) por codificação simples; a guarda do arquivo com a relação de cada RG com seu CH será de responsabilidade do investigador principal.

Antes de iniciar o protocolo de tratamento, um avaliador cego trata o paciente designado para classificar a criança de acordo com o escore inicial de gravidade clínica proposto por Wang, além da aferição do SO2 e da frequência cardíaca aferida por oxímetro de pulso.

O protocolo consiste em 20 minutos de FR baseado em lavagens nasais em posição sentada, expiração lenta prolongada: técnica passiva de ajuda expiratória aplicada ao bebê através de uma pressão torácico-abdominal lenta que se inicia ao final de uma expiração espontânea e continua até o volume residual . O fisioterapeuta através da tosse provocada ou estimulação da traquéia consegue a expectoração do escarro.

Deve-se ter cuidado durante as manobras de manter a posição do lactente em decúbito dorsal em 30 graus de inclinação, para evitar episódios de refluxo gastroesofágico e diminuir o risco de vômitos.

São considerados como critérios de cessação da intervenção fisioterapêutica, alterações abruptas do ritmo respiratório (bradia ou taquipneia), olhar fixo, repulsa ocular, soluços ou hipertonia e alterações da cor da pele (palidez ou cianose). Além dessas manifestações clínicas, estabelece que caso o pai ou responsável legal o exija, a aplicação do protocolo será encerrada.

Para avaliar o efeito imediato do protocolo, que é estabelecido como o efeito avaliado 10 minutos imediatamente após a aplicação da intervenção, o médico realiza novamente a medição de SO2, frequência cardíaca e frequência respiratória, e classifica novamente de acordo com os critérios de escala de gravidade clínica de Wang e anotar qualquer evento adverso. Aos 20 minutos o mesmo avaliador médico realiza a mesma avaliação.