L'effet antidépresseur de la SMTr préfrontale droite à basse fréquence dans un modèle de traitement accéléré

La SMTr est apparue comme une nouvelle méthode antidépressive non invasive potentielle, qui implique une stimulation focale non convulsive du cerveau à travers un champ magnétique variant dans le temps. Le RTMS est basé sur le principe de l'électromagnétisme. Une bobine électromagnétique placée sur le cuir chevelu produit un champ magnétique variant dans le temps qui pénètre le cuir chevelu et le crâne sans atténuation et donne lieu à un courant à proximité du cortex cérébral ainsi que des parties fonctionnellement connectées du cerveau. La recherche sur les rapports rTMS des effets secondaires minimes de la méthode.

Des recherches antérieures indiquent que l'effet antidépresseur de la SMTr est associé à une stimulation spécifique du cortex préfrontal dorsolatéral. Il a été démontré que la fréquence de stimulation joue un rôle clé dans les mécanismes d'action de la SMTr. Des études animales antérieures ont montré que la SMTr à basse fréquence est associée à une inhibition à long terme de l'activité neuronale (dépression à long terme), tandis qu'une stimulation à haute fréquence est suivie d'une activation prolongée (potentiation à long terme). La majorité des études cliniquement contrôlées ont utilisé la stimulation à haute fréquence du cortex frontal gauche, qui a été approuvée par les États-Unis et plus tard dans l'Union européenne pour le traitement de la dépression. Moins d'études ont utilisé la SMTr à basse fréquence préfrontale droite, qui a moins d'effets secondaires, tels qu'un inconfort local et un risque plus faible de déclencher des crises d'épilepsie, que la stimulation à haute fréquence. Des essais contrôlés randomisés et des méta-analyses ont montré que les deux modèles de stimulus ont un effet antidépresseur cliniquement significatif au même niveau que les médicaments antidépresseurs, et des recherches récentes indiquent clairement que la SMTr à basse fréquence du cortex préfrontal droit est associée à un effet antidépresseur au niveau du cortex préfrontal droit. même niveau que le modèle haute fréquence. Le problème indique que la faible fréquence due au profil d'effets secondaires plus avantageux devrait être le modèle de stimulation de choix dans un cadre clinique.

Le département des troubles affectifs de l'hôpital universitaire d'Aarhus participe à la recherche sur la SMTr depuis 1999, et la clinique externe utilise la SMTr à basse fréquence comme complément au traitement antidépresseur conventionnel depuis 2015. Une seule cure comprend 20 séances de soins dispensées sur 20 jours consécutifs. La demande de traitement quotidien et de présence à la clinique externe pendant 20 jours est exigeante en ressources tant pour le patient que pour la clinique. En conséquence, les chercheurs souhaitent examiner l'effet antidépresseur d'un modèle de stimulation accélérée comparant l'efficacité antidépressive d'un traitement conventionnel (20 jours) avec un modèle de traitement couvrant le même nombre de stimuli administrés en une semaine. L'étude éclaircit l'importance de l'association entre le nombre d'impulsions de stimulation, la durée de la période totale de traitement et l'effet antidépresseur. Les patients souffrant de dépression peuvent bénéficier des résultats de l'étude en obtenant un effet antidépresseur accéléré à partir d'un modèle de stimulation prenant moins de temps. Le résultat de l'étude peut être mis en œuvre dans la pratique clinique dès le premier jour.