A jobb prefrontális alacsony frekvenciájú rTMS antidepresszáns hatása egy gyorsított kezelési modellben

Az rTMS egy potenciális új, nem invazív antidepresszáns módszer, amely az agy nem görcsös fokális stimulációját foglalja magában egy időben változó mágneses téren keresztül. Az RTMS az elektromágnesesség elvén alapul. A fejbőrre helyezett elektromágneses tekercs időben változó mágneses teret hoz létre, amely csillapítatlanul hatol át a fejbőrön és a koponyán, és áramot kelt az agykéreg, valamint az agy funkcionálisan kapcsolódó részei közelében. Az rTMS-jelentések kutatása a módszer minimális mellékhatásairól.

Korábbi kutatások azt mutatják, hogy az rTMS antidepresszáns hatása a dorsolaterális prefrontális kéreg specifikus stimulációjához kapcsolódik. Az ingerfrekvencia kulcsszerepet játszik az rTMS hatásmechanizmusában. Korábbi állatkísérletek kimutatták, hogy az alacsony frekvenciájú rTMS a neuronális aktivitás hosszú távú gátlásával jár (hosszú távú depresszió), míg a magas frekvenciájú stimulációt hosszan tartó aktiválás (hosszú távú potencírozás) követi. A klinikailag ellenőrzött vizsgálatok többsége a bal frontális kéreg nagyfrekvenciás stimulációját alkalmazta, amelyet az USA, majd az Európai Unió is jóváhagyott a depresszió kezelésére. Kevesebb tanulmány alkalmazta a jobb prefrontális alacsony frekvenciájú rTMS-t, amelynek kevesebb mellékhatása van, például helyi kellemetlenség és kisebb az epilepsziás rohamok felszabadulásának kockázata, mint a magas frekvenciájú stimuláció. Randomizált, kontrollált vizsgálatok és metaanalízis kimutatták, hogy mindkét ingermodellnek klinikailag jelentős antidepresszáns hatása van az antidepresszánsokkal azonos szinten, és a legújabb kutatások egyértelműen azt mutatják, hogy a jobb prefrontális kéreg alacsony frekvenciájú rTMS-je antidepresszáns hatással jár ugyanolyan szinten, mint a nagyfrekvenciás modell. A probléma azt jelzi, hogy a kedvezőbb mellékhatásprofil miatt alacsony frekvenciának kell lennie a választott ingermodellnek klinikai környezetben.

Az Aarhusi Egyetemi Kórház Affective Disorders Osztálya 1999 óta vesz részt az rTMS kutatásban, a járóbeteg-klinika pedig 2015 óta alkalmazza az alacsony frekvenciájú rTMS-t a hagyományos antidepresszáns kezelés kiegészítéseként. Egyetlen kezelési kúra 20 egymást követő napon végzett 20 kezelést foglal magában. A napi 20 napos járóbeteg-szakellátási és ellátási igény a beteg és a klinika számára is erőforrásigényes. Ennek következtében a kutatók egy felgyorsított ingermodell antidepresszáns hatását szeretnék megvizsgálni, összehasonlítva a hagyományos (20 napos) kezelés antidepresszáns hatásosságát egy héten belül ugyanannyi ingert lefedő kezelési modellel. A tanulmány az összefüggés jelentőségét világítja meg. az ingerimpulzusok száma, a teljes kezelési időszak hossza és az antidepresszáns hatás között. A depresszióban szenvedő betegek hasznot húzhatnak a vizsgálat eredményéből azáltal, hogy egy kevésbé időigényes ingermodell segítségével felgyorsított antidepresszáns hatást érnek el. A vizsgálat eredménye az első naptól kezdve alkalmazható a klinikai gyakorlatban.