Oikean eturintaman matalataajuisen rTMS:n masennuslääke nopeutetussa hoitomallissa

rTMS on ilmaantunut potentiaaliseksi uudeksi ei-invasiiviseksi masennuslääkemenetelmäksi, joka tarkoittaa aivojen ei-konvulsiivista fokaalista stimulaatiota ajassa vaihtelevan magneettikentän kautta. RTMS perustuu sähkömagnetismin periaatteeseen. Päänahalle asetettu sähkömagneettinen käämi tuottaa ajassa muuttuvan magneettikentän, joka tunkeutuu päänahan ja kallon läpi vaimentamatta ja synnyttää virran aivokuoren sekä toiminnallisesti toisiinsa liittyvien aivojen osien läheisyydessä. Tutkimus rTMS-raporteista menetelmän minimaalisista sivuvaikutuksista.

Aiemmat tutkimukset osoittavat, että rTMS:n masennusta ehkäisevä vaikutus liittyy spesifiseen dorsolateraalisen prefrontaalisen aivokuoren stimulaatioon. Ärsyketaajuudella on osoitettu olevan keskeinen rooli rTMS:n toimintamekanismeissa. Aiemmat eläintutkimukset ovat osoittaneet, että matalataajuinen rTMS liittyy hermosolujen aktiivisuuden pitkäaikaiseen estoon (pitkäaikainen masennus), kun taas korkeataajuista stimulaatiota seuraa pitkittynyt aktivaatio (pitkäaikainen tehostuminen). Suurin osa kliinisesti kontrolloiduista tutkimuksista on käyttänyt vasemman etukuoren korkeataajuista stimulaatiota, joka on hyväksytty USA:ssa ja myöhemmin Euroopan unionissa masennuksen hoitoon. Harvemmissa tutkimuksissa on käytetty oikean eturintaman matalataajuista rTMS:ää, jolla on vähemmän sivuvaikutuksia, kuten paikallista epämukavuutta ja pienempi riski epileptisten kohtausten vapautumisesta, kuin korkeataajuisella stimulaatiolla. Satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset ja meta-analyysi ovat osoittaneet, että molemmilla ärsykemalleilla on kliinisesti merkittävä masennuslääkevaikutus samalla tasolla kuin masennuslääkkeillä, ja viimeaikaiset tutkimukset osoittavat selvästi, että oikean eturintakuoren matalataajuinen rTMS liittyy masennusta ehkäisevään vaikutukseen. samalla tasolla kuin korkeataajuinen malli. Ongelma osoittaa, että edullisemman sivuvaikutusprofiilin vuoksi alhaisen taajuuden tulisi olla valittava ärsykemalli kliinisessä ympäristössä.

Aarhusin yliopistollisen sairaalan mielialahäiriöiden osasto on osallistunut rTMS-tutkimukseen vuodesta 1999, ja poliklinikka on käyttänyt matalataajuista rTMS:ää tavanomaisen masennuslääkehoidon lisänä vuodesta 2015. Yksi hoitokurssi kattaa 20 hoitokertaa 20 peräkkäisenä päivänä. Päivittäisen hoidon ja poliklinikalla käynnin tarve 20 päivän ajan on resursseja vaativaa sekä potilaalle että klinikalle. Tämän seurauksena tutkijat haluavat tutkia kiihdytetyn ärsykemallin masennuslääkevaikutusta vertaamalla tavanomaisen hoidon (20 päivää) masennuslääketehoa hoitomalliin, joka kattaa saman määrän ärsykkeitä viikon sisällä. Tutkimus valaisee assosioinnin merkitystä. ärsykepulssien lukumäärän, kokonaishoitojakson pituuden ja masennuslääkevaikutuksen välillä. Masennuksesta kärsivät potilaat voivat hyötyä tutkimuksen tuloksista saamalla nopeutetun masennuslääkevaikutuksen vähemmän aikaa vievästä ärsykemallista. Tutkimuksen tulos voidaan ottaa käyttöön kliinisessä käytännössä ensimmäisestä päivästä alkaen.