Examen des stratégies comportementales pour améliorer la prestation de la thérapie d'exposition par les thérapeutes (STRIVE)

Après des décennies de recherche sur le traitement psychosocial, le domaine a établi de nombreuses pratiques fondées sur des preuves (EBP) pour les troubles mentaux, mais a eu du mal à diffuser largement ces pratiques dans les milieux communautaires. La thérapie d'exposition pour les troubles anxieux représente l'un des exemples les plus flagrants de cet écart entre la recherche et la pratique. Un obstacle bien connu à la diffusion et à la prestation de qualité de la thérapie d'exposition est la croyance négative des thérapeutes quant à son danger potentiel ou son intolérance pour les patients. Ces croyances sont courantes même chez les thérapeutes qui déclarent avoir reçu une formation spécialisée ; ainsi, la recherche est nécessaire pour développer des stratégies de formation ciblées pour réduire les croyances négatives et améliorer la qualité de la prestation. Des recherches préliminaires suggèrent que des stratégies comportementales spécifiques (c'est-à-dire l'auto-exposition) peuvent réduire les croyances négatives au-delà des formations didactiques standard (Farrell, Kemp et al., 2016). S'appuyant sur ces résultats, les chercheurs proposent une nouvelle approche thérapeutique expérimentale pour développer et tester une formation comportementale ciblée pour augmenter les croyances négatives chez un échantillon de professionnels de la santé mentale communautaires. La première phase de l'étude est une analyse de séries de cas pour établir l'engagement cible (c'est-à-dire la réduction des croyances) et déterminer le dosage adéquat des stratégies comportementales. La deuxième phase est un essai randomisé des stratégies de formation améliorées par le comportement (BeTS) par rapport à un protocole didactique standard. Le thérapeute effectuera un atelier d'une journée suivi d'une consultation hebdomadaire tout en offrant une exposition aux enfants souffrant de troubles anxieux. Le comportement de livraison en session sera enregistré et examiné à l'aide d'un système de codage micro-analytique validé. On suppose que les thérapeutes dans la condition BeTS manifesteront des croyances négatives significativement plus faibles sur l'exposition par rapport à la condition didactique, 1) après l'atelier et 2) à la fin de l'étude. Il est également émis l'hypothèse que le degré de réduction des croyances négatives après la formation initiale de l'atelier sera associé à 1) des taux plus élevés de comportements optimaux d'accouchement en cours de session et 2) des taux inférieurs de comportements d'accouchement sous-optimaux, mesurés à la fois par l'auto-évaluation et l'observation. données de codage. Cette étude établira un modèle innovant pour développer une intervention de formation ciblée capable d'augmenter la diffusion et la qualité de la thérapie d'exposition et d'autres EBP.