Examen de las estrategias conductuales para mejorar la administración de la terapia de exposición por parte de los terapeutas (STRIVE)

Después de décadas de investigación sobre tratamientos psicosociales, el campo ha establecido numerosas prácticas basadas en evidencia (EBP, por sus siglas en inglés) para los trastornos mentales, pero ha tenido dificultades para difundir ampliamente estas prácticas en entornos comunitarios. La terapia de exposición para los trastornos de ansiedad representa uno de los ejemplos más evidentes de esta brecha entre la investigación y la práctica. Una barrera bien conocida para la diseminación y entrega de calidad de la terapia de exposición son las creencias negativas de los terapeutas sobre su peligro potencial o intolerabilidad para los pacientes. Estas creencias son comunes incluso entre los terapeutas que informan haber recibido formación especializada; por lo tanto, se necesita investigación para desarrollar estrategias de capacitación específicas para reducir las creencias negativas y mejorar la calidad de la entrega. La investigación preliminar sugiere que las estrategias conductuales específicas (es decir, la autoexposición) pueden reducir las creencias negativas más allá de los entrenamientos didácticos estándar (Farrell, Kemp et al., 2016). Sobre la base de estos hallazgos, los investigadores proponen un enfoque terapéutico experimental novedoso para desarrollar y probar un entrenamiento conductual específico para aumentar las creencias negativas en una muestra de profesionales de la salud mental de la comunidad. La primera fase del estudio es un análisis de serie de casos para establecer el compromiso objetivo (es decir, reducción de creencias) y determinar la dosificación adecuada de las estrategias conductuales. La fase dos es un ensayo aleatorio de las estrategias de entrenamiento mejoradas por el comportamiento (BeTS) contra un protocolo didáctico estándar. El terapeuta completará un taller de un día seguido de una consulta semanal mientras brinda exposición a niños con trastornos de ansiedad. El comportamiento de entrega en la sesión se registrará y examinará utilizando un sistema de codificación microanalítico validado. Se plantea la hipótesis de que los terapeutas en la condición BeTS evidenciarán creencias negativas significativamente más bajas sobre la exposición en relación con la condición didáctica, 1) después del taller y 2) al final del estudio. También se plantea la hipótesis de que el grado de reducción de creencias negativas después de la capacitación inicial del taller se asociará con 1) índices más altos de comportamientos de entrega óptimos durante la sesión y 2) índices más bajos de comportamientos de entrega subóptimos medidos tanto por autoinforme como por observación. datos de codificación. Este estudio establecerá un modelo innovador para desarrollar una intervención de capacitación específica capaz de aumentar la difusión y la calidad de la terapia de exposición y otras EBP.