Réadaptation après un AVC à l'aide de la technologie d'interface cerveau-ordinateur (BCI)

Comparateur actif: SEF passif

Les sujets randomisés dans ce groupe témoin seront invités à participer à une intervention SEF passive ou à une stimulation musculaire guidée non EEG. La participation comprendra des évaluations comportementales, une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle et un traitement par stimulation électrique fonctionnelle (FES).

Dispositif: Stimulation électrique fonctionnelle (SEF)

La FES utilise des impulsions électriques de faible énergie pour générer artificiellement des mouvements corporels chez les personnes atteintes de paralysie musculaire. La FES peut être utilisée pour générer une contraction musculaire dans des membres autrement paralysés afin de restaurer la fonction.

Comportemental: Évaluations comportementales

Ces évaluations comprendront des mesures d'évaluations motrices des membres supérieurs, des échelles d'AVC standard et des mesures des activités de la vie quotidienne.

Autre: Imagerie par résonance magnétique

Une image de résonance magnétique fonctionnelle sera collectée.

Expérimental: SEF actif

Les sujets randomisés dans ce groupe expérimental seront invités à compléter l'intervention FES active qui comprend la stimulation musculaire guidée par EEG. La participation comprendra des évaluations comportementales, une imagerie par résonance magnétique fonctionnelle, un traitement par stimulation électrique fonctionnelle (FES) et un EEG.

Dispositif: Stimulation électrique fonctionnelle (SEF)

La FES utilise des impulsions électriques de faible énergie pour générer artificiellement des mouvements corporels chez les personnes atteintes de paralysie musculaire. La FES peut être utilisée pour générer une contraction musculaire dans des membres autrement paralysés afin de restaurer la fonction.

Comportemental: Évaluations comportementales

Ces évaluations comprendront des mesures d'évaluations motrices des membres supérieurs, des échelles d'AVC standard et des mesures des activités de la vie quotidienne.

Autre: Imagerie par résonance magnétique

Une image de résonance magnétique fonctionnelle sera collectée.

Autre: EEG

Les électrodes EEG seront attachées au cuir chevelu du sujet à l'aide d'un capuchon d'électrode standard disponible dans le commerce. Le placement correct des électrodes est effectué selon le système international 10-20, assurant une couverture complète des électrodes sur le cortex sensorimoteur.

Autres noms:

• Électroencéphalographie

Scores du test de recherche d'action du bras

Le test de recherche d'action du bras (ARAT) est conçu pour l'évaluation de la fonction du membre supérieur. Ce test comprend des sections pour la Prise, la Préhension, la Pince et les Mouvements Bruts et comporte un total de 19 tests. Chaque test est noté de 0 à 3 où 0 signifie 'aucun mouvement' et 3 signifie 'le mouvement est effectué normalement'. Chaque section est notée séparément et les scores sont additionnés pour une plage totale possible de scores de 0 à 57, où plus le score est élevé, plus le mouvement est complet et efficace. Les scores seront rapportés pour la ligne de base, le milieu (~7 semaines), la fin (~10 semaines) et la fin de l'étude, jusqu'à 4 mois.

Échelle d'impact de l'accident vasculaire cérébral

L'échelle d'impact de l'AVC, ou SIS, a été créée pour évaluer les changements dans les déficiences, les activités et la participation suite à un AVC. Les scores sur le SIS fourniront un indice de changement cliniquement "significatif" représentant l'évolution des capacités mentales et physiques du patient parallèlement à ses performances aux tâches de fluidité verbale et de mémoire. Les 4 domaines de fonction physique (force, fonction de la main, activités de la vie quotidienne (AVQ)/activités instrumentales de la vie quotidienne (AIVQ), et mobilité) seront regroupés en une sous-échelle de fonction physique. Tous les scores de domaine vont de 0 à 100, 100 étant le meilleur.

Modification de l'échelle d'Ashworth modifiée (MAS)

Le MAS mesure la spasticité où 0 correspond à l'absence d'augmentation du tonus musculaire à 4 où la partie affectée est rigide en flexion ou en extension. Évalué à 5 points dans le temps sur la durée de l'étude.

Changement de l'intensité de la réponse électroencéphalographique (EEG)

L'EEG a été enregistré en microvolts (µV) à partir des électrodes C4/C3 durant les périodes d'imagerie du bras gauche et d'imagerie du bras droit. La force de réponse EEG est définie comme la puissance spectrale dans la bande de fréquence mu + bêta (8-30 Hz), moyennée sur les essais BCI. Pour chaque participant et point temporel, un ratio a été calculé : Ratio = Puissance_Imagerie Gauche / Puissance_Imagerie Droite.

Changement du Signal en Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) Fonctionnelle

Pour comparer le pourcentage de changement du signal dans les activations de l'IRM fonctionnelle avant et après la stimulation fonctionnelle.

Test des neuf chevilles et des neuf trous (9HPT)

Le 9-HPT est un outil rapide et facile à administrer pour dépister les problèmes de motricité fine chez les participants. C'est un test chronométré dans lequel neuf chevilles sont insérées et retirées de neuf trous dans la planche à chevilles avec chaque main. Mesuré à 5 moments différents sur la durée de l'étude.

Journal d'Activité Motrice (MAL) : Quantité d'Utilisation

Le MAL est un entretien structuré développé pour évaluer l'utilisation du membre supérieur (MS) le plus affecté dans les activités quotidiennes réelles. Évalué à 5 moments différents au cours de l'étude. La notation de la Quantité d'Utilisation est la suivante (des scores intermédiaires sont possibles, 0,5 entre chaque nombre entier) :

• 0 - N'a pas utilisé mon bras le plus faible (non utilisé).
• 1 - Occasionnellement utilisé mon bras le plus faible, mais seulement très rarement (très rarement).
• 2 - Parfois utilisé mon bras le plus faible mais ai fait l'activité la plupart du temps avec mon bras le plus fort (rarement).
• 3 - Utilisé mon bras le plus faible environ moitié moins qu'avant l'AVC (moitié pré-AVC).
• 4 - Utilisé mon bras le plus faible presque autant qu'avant l'AVC (3/4 pré-AVC).
• 5 - Utilisé mon bras le plus faible aussi souvent qu'avant l'AVC (identique à pré-AVC).

Journal d'Activité Motrice (MAL) : Qualité du Mouvement

Le MAL est un entretien structuré développé pour évaluer l'utilisation du membre supérieur (MS) le plus affecté dans les activités quotidiennes réelles. Évalué à 5 moments différents au cours de l'étude. La qualité du mouvement a été notée comme suit (des scores intermédiaires de 0,5 entre les nombres entiers sont possibles) :

• 0 - Le bras le plus faible n'a pas été utilisé du tout pour cette activité (jamais).
• 1 - Le bras le plus faible a été déplacé pendant cette activité mais n'a pas été utile (très faible).
• 2 - Le bras le plus faible a été d'une certaine utilité pendant cette activité mais a nécessité une certaine aide du bras le plus fort ou s'est déplacé très lentement ou avec difficulté (faible).
• 3 - Le bras le plus faible a été utilisé aux fins indiquées mais les mouvements étaient lents ou n'ont été effectués qu'avec un certain effort (passable).
• 4 - Les mouvements effectués par le bras le plus faible étaient presque normaux, mais pas tout à fait aussi rapides ou précis que la normale (presque normal).
• 5 - La capacité à utiliser le bras le plus faible pour cette activité était aussi bonne qu'avant l'AVC (normal).

Force de préhension manuelle

La force de préhension manuelle sera évaluée à l'aide d'un dynamomètre. Mesurée à 5 moments différents au cours de l'étude.

Échelle de dépression du Center for Epidemiologic Studies (CES-D)

L'échelle CES-D est un outil d'auto-évaluation comprenant 20 items qui examinent l'humeur, les plaintes somatiques, les interactions avec autrui et le fonctionnement moteur au cours de la semaine écoulée. Le score total possible est de 0 à 60, un score plus élevé indiquant davantage de symptômes dépressifs. Évalué à 5 moments différents tout au long de l'étude.