L'association de la supplémentation en vitamine D avec les résultats chez les enfants gravement malades

La vitamine D est connue pour son rôle dans le métabolisme osseux et l'hémostase calcique mais elle est également nécessaire au fonctionnement optimal des systèmes cardiovasculaire et immunitaire inné.

En tant qu'hormone pléiotrope, elle est de plus en plus impliquée dans le bon fonctionnement de plusieurs organes ; sa carence est associée aux maladies cardiovasculaires, à l'asthme, au cancer, à la sclérose en plaques, au diabète et aux infections aiguës des voies respiratoires inférieures. Plus d'un milliard de personnes sont carencées en vitamine D dans le monde et dans la population pakistanaise, la carence en vitamine D atteint 76 % malgré un ensoleillement abondant.

Outre les personnes ambulatoires, les patients se présentant dans les unités de soins intensifs sont également trouvés déficients en vitamine D. Dans les établissements de soins intensifs pour adultes, des études ont montré une carence en vitamine D (VDD) présente chez 60 % des patients adultes gravement malades. La VDD est également très courante dans les unités de soins intensifs pédiatriques (USIP) du monde entier, allant de 30 à 80 %.

Bien qu'il existe une forte prévalence de VDD dans la population pédiatrique et adulte, il n'existe pas de définition uniforme de VDD. Les niveaux de métabolite actif 1,25(OH)2D de la vitamine D au niveau des tissus ne peuvent pas être mesurés, cependant, le niveau sanguin de 25-hydroxy vitamine D du patient est utilisé pour connaître les réserves de vitamine D dans le corps. Un patient avec un taux sérique de vitamine D < 20 ng/ml est considéré comme déficient en vitamine D.

La VDD est associée à des résultats cliniques médiocres, tels qu'une durée accrue de la ventilation mécanique, une durée d'hospitalisation prolongée, une septicémie, une insuffisance respiratoire aiguë et la mortalité chez les patients gravement malades.

Les preuves existantes suggèrent que la supplémentation en vitamine D3 améliore la guérison de la grippe, des pneumonies récurrentes et de la tuberculose. Récemment, une étude observationnelle de patients adultes a suggéré que les patients atteints de VDD présentaient une diminution des risques de mortalité toutes causes confondues lorsque leur statut en vitamine D était amélioré avant l'hospitalisation.

Une étude randomisée a démontré qu'une dose bolus unique de supplémentation orale en vitamine D provoquait une diminution de la mortalité dans un groupe de patients atteints de VDD sévère.

Une littérature importante est disponible qui suggère que la carence en vitamine D est un facteur de risque modifiable dans les établissements de soins intensifs intensifs. L'importance reconnue de la vitamine D pour la santé de plusieurs systèmes d'organes suggère qu'une normalisation rapide pourrait représenter un moyen simple, peu coûteux et sûr d'améliorer les résultats et de réduire les dépenses de santé.

Cette étude est conçue pour compléter une dose importante de vitamine D qui peut conduire à une correction rapide d'un faible taux de vitamine D chez les enfants gravement malades et à la possibilité d'un meilleur résultat clinique. Si une telle association est établie par cette étude, la détection et l'utilisation systématiques de la vitamine D pourraient être recommandées pour les enfants gravement malades admis à l'USIP.