Związek suplementacji witaminy D z wynikami u krytycznie chorych dzieci

Witamina D jest znana ze swojej roli w metabolizmie kości i hemostazie wapnia, ale jest również niezbędna do optymalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego i wrodzonego układu odpornościowego.

Jako hormon plejotropowy jest coraz bardziej zaangażowany w prawidłowe funkcjonowanie wielu narządów; jej niedobór jest związany z chorobami układu krążenia, astmą, rakiem, stwardnieniem rozsianym, cukrzycą i ostrymi infekcjami dolnych dróg oddechowych. Ponad miliard ludzi na całym świecie ma niedobór witaminy D, aw populacji Pakistanu niedobór witaminy D wynosi nawet 76% pomimo obfitego nasłonecznienia.

Oprócz pacjentów ambulatoryjnych, pacjenci zgłaszający się na oddziały intensywnej terapii również mają niedobór witaminy D. Badania przeprowadzone na oddziałach intensywnej terapii dorosłych wykazały niedobór witaminy D (VDD) obecny u 60% dorosłych pacjentów w stanie krytycznym. VDD jest również bardzo powszechny na oddziałach intensywnej terapii pediatrycznej (PICU) na całym świecie, w zakresie od 30 do 80%.

Chociaż istnieje wysoka częstość występowania VDD w populacji dzieci i dorosłych, nie istnieje jednolita definicja VDD. Poziomów aktywnego metabolitu 1,25(OH)2D witaminy D na poziomie tkankowym nie można zmierzyć, jednak poziom 25-hydroksywitaminy D we krwi pacjenta jest używany do poznania zapasów witaminy D w organizmie. Pacjent ze stężeniem witaminy D w surowicy <20 ng/ml jest uważany za osobę z niedoborem witaminy D.

VDD wiąże się z klinicznie złymi wynikami, takimi jak wydłużenie czasu wentylacji mechanicznej, wydłużenie pobytu w szpitalu, posocznica, ostra niewydolność oddechowa i śmiertelność u pacjentów w stanie krytycznym.

Istniejące dowody sugerują, że suplementacja witaminy D3 poprawia powrót do zdrowia po grypie, nawracających zapaleniach płuc i gruźlicy. Niedawno badanie obserwacyjne dorosłych pacjentów sugerowało, że pacjenci z VDD wykazywali spadek prawdopodobieństwa zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, gdy ich poziom witaminy D poprawił się przed hospitalizacją.

W randomizowanym badaniu wykazano, że jednorazowa doustna suplementacja witaminy D w bolusie spowodowała zmniejszenie śmiertelności w grupie pacjentów z ciężką VDD.

Dostępna jest znacząca literatura sugerująca niedobór witaminy D jako modyfikowalny czynnik ryzyka w warunkach OIOM-u. Uznane znaczenie witaminy D dla zdrowia wielu układów narządów sugeruje, że szybka normalizacja może stanowić prosty, niedrogi i bezpieczny sposób na poprawę wyników i zmniejszenie wydatków na opiekę zdrowotną.

Niniejsze badanie ma na celu uzupełnienie dużych dawek witaminy D, co może doprowadzić do szybkiej korekty niskiego poziomu witaminy D u krytycznie chorych dzieci i możliwości uzyskania lepszych wyników klinicznych. Jeśli takie powiązanie zostanie ustalone w tym badaniu, rutynowe wykrywanie i stosowanie witaminy D może być zalecane u krytycznie chorych dzieci przyjmowanych na OIOM.