Asociace suplementace vitaminu D s výsledkem u kriticky nemocných dětí

Vitamin D je známý svou úlohou v metabolismu kostí a hemostáze vápníku, ale je také nezbytný pro optimální fungování kardiovaskulárního a vrozeného imunitního systému.

Jako pleiotropní hormon se stále více podílí na správném fungování mnoha orgánů; jeho nedostatek je spojován s kardiovaskulárními chorobami, astmatem, rakovinou, roztroušenou sklerózou, cukrovkou a akutními infekcemi dolních cest dýchacích. Více než miliarda lidí po celém světě trpí nedostatkem vitaminu D a v pákistánské populaci je nedostatek vitaminu D hlášen až 76 % navzdory hojnému slunečnímu záření.

Kromě ambulantních jedinců mají nedostatek vitamínu D také pacienti na jednotkách intenzivní péče. Studie v prostředí intenzivní péče pro dospělé prokázaly nedostatek vitaminu D (VDD) přítomný u 60 % kriticky nemocných dospělých pacientů. VDD je celosvětově také velmi častý na jednotkách pediatrické intenzivní péče (PICU), v rozsahu od 30 do 80 %.

Ačkoli je vysoká prevalence VDD u dětské a dospělé populace, neexistuje jednotná definice VDD. Hladiny aktivního metabolitu 1,25(OH)2D vitaminu D na tkáňové úrovni nelze měřit, nicméně ke zjištění zásob vitaminu D v těle se používá hladina 25-hydroxy vitaminu D v krvi pacienta. Pacient s hladinou vitaminu D v séru < 20 ng/ml je považován za deficitního vitaminu D.

VDD je spojena s klinicky špatnými výsledky, jako je delší trvání mechanické ventilace, delší doba hospitalizace, sepse, akutní respirační selhání a mortalita u kriticky nemocných pacientů.

Existující důkazy naznačují, že suplementace vitaminu D3 zlepšuje zotavení z chřipky, opakujících se pneumonií a tuberkulózy. Nedávno observační studie dospělých pacientů naznačila, že pacienti s VDD vykazovali snížení pravděpodobnosti všech příčin-úmrtnosti, když se jejich stav vitaminu D zlepšil před hospitalizací.

Randomizovaná studie prokázala, že jednorázová bolusová dávka perorálního suplementace vitaminem D způsobila snížení mortality ve skupině pacientů s těžkou VDD.

K dispozici je významná literatura, která naznačuje nedostatek vitaminu D jako ovlivnitelný rizikový faktor v podmínkách PICU. Uznávaný význam vitaminu D pro zdraví mnoha orgánových systémů naznačuje, že rychlá normalizace by mohla představovat jednoduchý, levný a bezpečný prostředek ke zlepšení výsledků a snížení výdajů na zdravotní péči.

Tato studie je navržena tak, aby doplňovala velkou dávku vitaminu D, která může vést k rychlé úpravě nízké hladiny vitaminu D u kriticky nemocných dětí a možnosti lepšího klinického výsledku. Pokud tato studie prokáže takovou souvislost, může být doporučena rutinní detekce a užívání vitaminu D u kriticky nemocných dětí přijatých na PICU.