D-vitamiinilisän yhdistelmä kriittisesti sairaiden lasten seurauksilla

D-vitamiini tunnetaan roolistaan ​​luun aineenvaihdunnassa ja kalsiumin hemostaasissa, mutta sitä tarvitaan myös sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä synnynnäisen immuunijärjestelmän optimaaliseen toimintaan.

Pleiotrooppisena hormonina se on ollut yhä enemmän osallisena useiden elinten oikeaan toimintaan; sen puute liittyy sydän- ja verisuonitauteihin, astmaan, syöpään, multippeliskleroosiin, diabetekseen ja akuuteihin alempien hengitysteiden infektioihin. Maailmanlaajuisesti yli miljardi ihmistä kärsii D-vitamiinin puutteesta, ja Pakistanin väestössä D-vitamiinin puutos on jopa 76 % runsaasta auringonpaisteesta huolimatta.

Avohoitopotilaiden lisäksi tehohoidossa olevilla potilailla todetaan D-vitamiinin puutos. Aikuisten tehohoidossa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että D-vitamiinin puutos (VDD) esiintyy 60 prosentilla kriittisesti sairaista aikuispotilaista. VDD on myös hyvin yleinen lasten tehohoitoyksiköissä (PICU) maailmanlaajuisesti, ja se vaihtelee 30–80 prosentissa.

Vaikka VDD:n esiintyvyys lapsi- ja aikuisväestössä on korkea, VDD:lle ei ole olemassa yhtenäistä määritelmää. D-vitamiinin aktiivisen metaboliitin 1,25(OH)2D pitoisuuksia kudostasolla ei voida mitata, mutta potilaan veren 25-hydroksi-D-vitamiinipitoisuutta käytetään tietämään kehon D-vitamiinivarastot. Potilaalla, jonka seerumin D-vitamiinitaso on < 20 ng/ml, katsotaan olevan D-vitamiinin puutos.

VDD liittyy kliinisesti huonoihin tuloksiin, kuten pidentynyt mekaanisen ventilaation kesto, pidentynyt sairaalahoidon kesto, sepsis, akuutti hengitysvajaus ja kuolleisuus kriittisesti sairailla potilailla.

Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että D3-vitamiinilisä parantaa toipumista influenssasta, uusiutuvista keuhkokuumeista ja tuberkuloosista. Äskettäin aikuispotilailla tehdyssä havainnointitutkimuksessa ehdotettiin, että VDD-potilailla oli vähentynyt kaikista syistä johtuva kuolleisuus, kun heidän D-vitamiinitilansa parani ennen sairaalahoitoa.

Satunnaistettu tutkimus osoitti, että yksi kerta-annos suun kautta otettavaa D-vitamiinilisää alensi kuolleisuutta potilasryhmässä, jolla oli vaikea VDD.

Saatavilla on merkittävää kirjallisuutta, joka ehdottaa D-vitamiinin puutetta muunneltavaksi riskitekijäksi PICU-asetuksissa. D-vitamiinin tunnustettu merkitys useiden elinjärjestelmien terveydelle viittaa siihen, että nopea normalisointi voisi olla yksinkertainen, halpa ja turvallinen tapa parantaa tuloksia ja vähentää terveydenhuoltomenoja.

Tämä tutkimus on suunniteltu täydentämään suuria annoksia D-vitamiinia, joka voi johtaa nopeaan alhaisen D-vitamiinitason korjaamiseen kriittisesti sairailla lapsilla ja paremman kliinisen lopputuloksen mahdollisuuteen. Jos tämä tutkimus osoittaa tällaisen yhteyden, D-vitamiinin rutiininomaista havaitsemista ja käyttöä voidaan suositella kriittisesti sairaille lapsille, jotka otetaan PICU:hun.