Sammenslutningen av vitamin D-tilskudd med utfallet hos kritisk syke barn

Vitamin D er kjent for sin rolle i benmetabolisme og kalsiumhemostase, men det er også nødvendig for optimal funksjon av kardiovaskulært og medfødt immunsystem.

Som et pleiotropt hormon har det blitt stadig mer involvert i riktig funksjon av flere organer; dens mangel er assosiert med kardiovaskulære sykdommer, astma, kreft, multippel sklerose, diabetes og akutte nedre luftveisinfeksjoner. Over én milliard mennesker har vitamin D-mangel over hele verden, og i pakistansk befolkning rapporteres vitamin D-mangel så høy som 76 % til tross for rikelig med solskinn.

Ved siden av ambulerende individer, er pasientene som presenterer seg på intensivavdelinger også funnet vitamin D-mangel. I intensivbehandlingsmiljøer for voksne har studier vist vitamin D-mangel (VDD) hos 60 % av kritisk syke voksne pasienter. VDD er også svært vanlig på pediatriske intensivavdelinger (PICU) over hele verden, fra 30 til 80 %.

Selv om det er høy forekomst av VDD i pediatrisk og voksen befolkning, men det er ingen enhetlig definisjon av VDD eksisterer. Nivåer av aktiv metabolitt 1,25(OH)2D av vitamin D på vevsnivå kan ikke måles, men pasientens blodnivå av 25-hydroksy vitamin D brukes til å kjenne vitamin D-lagrene i kroppen. Pasienter med serum vitamin D nivå <20ng/ml anses å ha vitamin D mangel.

VDD er assosiert med klinisk dårlige utfall som økt varighet av mekanisk ventilasjon, økt lengde på sykehusopphold, sepsis, akutt respirasjonssvikt og dødelighet hos kritisk syke pasienter.

Eksisterende bevis tyder på at vitamin D3-tilskudd forbedrer utvinningen fra influensa, tilbakevendende lungebetennelser og tuberkulose. Nylig antydet en observasjonsstudie av voksne pasienter at pasienter med VDD viste reduksjon i oddsen for all årsak-dødelighet når deres vitamin D-status ble forbedret før sykehusinnleggelse.

En randomisert studie viste at engangs bolusdose av oralt vitamin D-tilskudd forårsaket reduksjon i dødelighet hos en gruppe pasienter med alvorlig VDD.

En betydelig litteratur er tilgjengelig som antyder vitamin D-mangel som en modifiserbar risikofaktor i PICU-innstillinger. Den anerkjente betydningen av vitamin D for helsen til flere organsystemer antyder at rask normalisering kan representere et enkelt, billig og trygt middel for å forbedre resultatene og redusere helseutgifter.

Denne studien er designet for å supplere store doser vitamin D som kan føre til rask korreksjon av lavt vitamin D-nivå hos kritisk syke barn og mulighet for bedre klinisk resultat. Hvis en slik sammenheng er etablert av denne studien, kan rutinemessig påvisning og bruk av vitamin D anbefales for kritisk syke barn innlagt på PICU.