Sammenslutningen af ​​D-vitamintilskud med udfaldet hos kritisk syge børn

D-vitamin er kendt for sin rolle i knoglemetabolisme og calciumhæmostase, men det er også nødvendigt for den optimale funktion af kardiovaskulære og medfødte immunsystemer.

Som et pleiotropt hormon er det i stigende grad blevet impliceret i den korrekte funktion af flere organer; dens mangel er forbundet med hjerte-kar-sygdomme, astma, cancer, multipel sklerose, diabetes og akutte nedre luftvejsinfektioner. Over en milliard mennesker har D-vitaminmangel på verdensplan, og i pakistansk befolkning rapporteres D-vitaminmangel så høj som 76 % trods rigeligt solskin.

Udover ambulante individer er patienterne på intensivafdelinger også fundet i mangel på D-vitamin. I intensive plejemiljøer for voksne har undersøgelser vist, at D-vitaminmangel (VDD) er til stede hos 60 % af kritisk syge voksne patienter. VDD er også meget almindelig på pædiatriske intensivafdelinger (PICU) verden over, fra 30 til 80 %.

Selvom der er høj forekomst af VDD i pædiatriske og voksne befolkninger, men der findes ingen ensartet definition af VDD. Niveauer af aktiv metabolit 1,25(OH)2D af D-vitamin på vævsniveau kan ikke måles, men patientens blodniveau af 25-hydroxy D-vitamin bruges til at kende D-vitaminlagrene i kroppen. Patient med serum D-vitamin-niveau <20ng/ml anses for at have D-vitaminmangel.

VDD er forbundet med klinisk dårlige resultater som øget varighed af mekanisk ventilation, forlænget længde af hospitalsophold, sepsis, akut respirationssvigt og dødelighed hos kritisk syge patienter.

De eksisterende beviser tyder på, at vitamin D3-tilskud øger restitutionen efter influenza, tilbagevendende lungebetændelser og tuberkulose. For nylig antydede en observationsundersøgelse af voksne patienter, at patienter med VDD viste et fald i oddsene for al dødsårsag, når deres D-vitaminstatus blev forbedret før hospitalsindlæggelse.

En randomiseret undersøgelse viste, at engangsbolusdosis af oralt D-vitamintilskud forårsagede fald i dødeligheden hos en gruppe patienter med svær VDD.

En betydelig litteratur er tilgængelig, der tyder på D-vitaminmangel som en modificerbar risikofaktor i PICU-indstillinger. Den anerkendte betydning af D-vitamin for sundheden for flere organsystemer tyder på, at hurtig normalisering kunne repræsentere et enkelt, billigt og sikkert middel til at forbedre resultater og reducere udgifter til sundhedspleje.

Denne undersøgelse er designet til at supplere store doser D-vitamin, som kan føre til hurtig korrektion af lavt D-vitaminniveau hos kritisk syge børn og mulighed for bedre klinisk resultat. Hvis en sådan sammenhæng er etableret af denne undersøgelse, kan rutinemæssig påvisning og brug af D-vitamin anbefales til kritisk syge børn indlagt på PICU.