Appendicectomie laparoscopique versus ouverte

L'appendice est un tube à extrémité aveugle relié au caecum, à partir duquel il se développe dans l'embryon. Les maladies appendiculaires les plus courantes (chez l'homme) sont l'appendicite et les tumeurs carcinoïdes. L'appendicite est une inflammation de l'appendice. Les symptômes comprennent généralement des douleurs abdominales basses droites, des nausées, des vomissements et une diminution de l'appétit. Cependant, environ 40 % des personnes ne présentent pas ces symptômes typiques. L'appendicite est causée par un blocage de la partie creuse de l'appendice. Ceci est le plus souvent dû à une "pierre" calcifiée faite de matières fécales. Le tissu lymphoïde enflammé d'une infection virale, de parasites, de calculs biliaires ou de tumeurs peut également provoquer le blocage. Ce blocage entraîne une augmentation des pressions dans l'appendice, une diminution du flux sanguin vers les tissus de l'appendice et une croissance bactérienne à l'intérieur de l'appendice provoquant une inflammation. La combinaison de l'inflammation, de la réduction du flux sanguin vers l'appendice et de la distension de l'appendice provoque des lésions tissulaires et la mort des tissus. Si ce processus n'est pas traité, l'appendice peut éclater, libérant des bactéries dans la cavité abdominale, entraînant une augmentation des complications. L'intervention chirurgicale pour l'ablation de l'appendice s'appelle une appendicectomie. L'appendicectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte ou laparoscopique. L'intervention chirurgicale pour l'ablation de l'appendice s'appelle une appendicectomie. L'appendicectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte ou laparoscopique. Lorsque le chirurgien utilise l'approche ouverte, il pratique une incision dans la partie inférieure droite de l'abdomen. La plupart des incisions mesurent moins de 7,6 cm (3 po) de longueur. Le chirurgien identifie ensuite tous les organes de l'abdomen et les examine pour d'autres maladies ou anomalies. L'appendice est localisé et remonté dans les plaies. Le chirurgien sépare l'appendice de tous les tissus environnants et de son attache au caecum, puis le retire. Le site où l'appendice était précédemment attaché, le caecum, est fermé et ramené dans l'abdomen. Les couches musculaires puis la peau sont cousues ensemble. Lorsque le chirurgien effectue une appendicectomie laparoscopique, quatre incisions, chacune d'environ 1 po (2,5 cm) de longueur, sont pratiquées. Une incision est près de l'ombilic, ou nombril, et une autre entre l'ombilic et le pubis. Deux autres incisions sont plus petites et se trouvent du côté droit du bas-ventre. Le chirurgien passe ensuite une caméra et des instruments spéciaux à travers ces incisions. À l'aide de cet équipement, le chirurgien examine visuellement les organes abdominaux et identifie l'appendice. L'appendice est alors libéré de toutes ses attaches et retiré. L'endroit où l'appendice était autrefois attaché, le caecum, est cousu. L'appendice est retiré par l'une des incisions. Les instruments sont retirés puis toutes les incisions sont refermées. L'objectif principal de cette étude était de comparer l'approche laparoscopique et la technique conventionnelle dans le traitement de l'appendicite chronique.