IRM à faible champ hyperfin amélioré au ferumoxytol

Ferumoxytol est une préparation de nanoparticules d'oxyde de fer superparamagnétique (SPION) qui a été initialement conçue comme agent de contraste IRM, mais a ensuite reçu l'approbation de la FDA comme traitement de l'anémie ferriprive. Les agents de contraste modifient les images IRM en modifiant les constantes de relaxation magnétique des tissus telles que T1 et T2 (ou T2*). Les agents de contraste à base de gadolinium diminuent les valeurs de T1, entraînant une augmentation du signal sur les images pondérées en T1. À faible intensité de champ, les valeurs T1 sont déjà très courtes, de sorte qu'une diminution supplémentaire peut fournir peu de contraste. Aux intensités de champ typiques, le Ferumoxytol diminue fortement les valeurs T1 et aussi T2 (et T2*), augmentant le signal sur les images pondérées en T1 et (inversement) diminuant le signal sur les images pondérées en T2. Ce mécanisme de contraste basé sur T2 peut être maintenu à une intensité de champ inférieure.

Les patients souffrant d'anémie ferriprive se voient couramment prescrire Ferumoxytol périodiquement dans le cadre de leurs soins cliniques standard. Plusieurs études ont caractérisé l'efficacité et l'innocuité du ferumoxytol dans le traitement de l'anémie ferriprive. Les patients auxquels le ferumoxytol a été prescrit pour l'anémie ferriprive comprennent généralement des femmes en bonne santé avec des menstruations abondantes, des patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin et des patients atteints d'une maladie rénale chronique. Ces patients sont des candidats idéaux pour caractériser les effets du ferumoxytol sur de nouveaux dispositifs d'imagerie en évitant une injection médicalement inutile de l'agent de contraste.

Les agents de contraste jouent un rôle clé dans le diagnostic et la prise en charge de nombreuses maladies. Le ferumoxytol a été utilisé pour imager une variété de pathologies et d'organes, y compris les tumeurs et l'inflammation du cerveau, du foie, du pancréas et de la prostate. En plus des différentes propriétés de relaxation magnétique décrites ci-dessus, le ferumoxytol a un poids moléculaire plus élevé et une période de pool sanguin prolongée par rapport aux agents typiques à base de gadolinium, facilitant l'imagerie vasculaire avant la fuite de l'agent de contraste dans le tissu extravasculaire. Cela a été exploité à des intensités de champ plus élevées et peut être particulièrement avantageux pour l'imagerie à faible champ qui nécessite des temps de balayage plus longs. Les particules de fer de ferumoxytol sont absorbées par le système réticulo-endothélial et ajoutées aux réserves de fer physiologiques, plutôt que d'être excrétées par les reins, ce qui entraîne une augmentation de la demi-vie plasmatique tout en évitant les problèmes liés à l'altération de la fonction rénale qui surviennent parfois avec d'autres agents de contraste.

L'appareil Hyperfine est une unité d'IRM nouvellement développée qui présente de multiples avantages potentiels par rapport à la tomodensitométrie ou à l'IRM standard, notamment la portabilité, un entretien plus facile, une conception ouverte et une facilité d'utilisation. Contrairement à CT, l'appareil Hyperfine n'utilise pas de pièces mobiles ou de rayons X pour générer des images. Contrairement à l'IRM de routine, l'appareil Hyperfine utilise deux aimants permanents avec un espace ouvert entre et autour d'eux, plutôt qu'un tube magnétique supraconducteur super-refroidi. Contrairement à la tomodensitométrie et à l'IRM de routine, l'appareil peut être déplacé d'un endroit à l'autre et déplacé en position avec le patient restant sur une civière ou un lit d'hôpital. Par rapport à l'IRM de routine, l'appareil utilise une intensité de champ magnétique très faible de 64 mT par rapport à 1,5 T ou 3 T, ce qui le rend plus sûr pour les patients ou les environnements avec des dispositifs médicaux comportant des composants métalliques.

Des images standard de différents types sont obtenues sur l'appareil Hyperfine par simple pression d'un bouton sur un pavé tactile connecté. Les protocoles d'imagerie comprennent ceux pour la représentation anatomique tels que la précession libre à l'état d'équilibre (bSFFP), l'écho de gradient pondéré en T1 (T1W) (GRE) et la prise de vue rapide à faible angle (FLASH) ainsi que des méthodes d'imagerie axées sur la détection de la pathologie et les lésions tissulaires telles que l'imagerie pondérée en diffusion (DWI), la récupération par inversion atténuée par les fluides (FLAIR) et l'écho de spin rapide pondéré en T2 (T2W). Cependant, on ne sait pas si les agents de contraste existants peuvent fournir un contraste efficace dans l'IRM hyperfine à faible champ.

Ainsi, l'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'efficacité du ferumoxytol comme agent de contraste dans les scanners IRM à faible champ. Les patients qui reçoivent déjà Ferumoxytol comme traitement de l'anémie ferriprive seront scannés avant et après la perfusion de Ferumoxytol. Le degré d'amélioration du contraste dans les compartiments intravasculaires et extravasculaires, y compris le système vasculaire cérébral et le parenchyme cérébral, sera le principal critère d'évaluation de l'étude.