Resonancia magnética hiperfina mejorada con ferumoxitol de baja intensidad de campo

El ferumoxitol es una preparación de nanopartículas de óxido de hierro superparamagnético (SPION) que se diseñó originalmente como un agente de contraste para resonancia magnética, pero luego recibió la aprobación de la FDA como tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro. Los agentes de contraste alteran las imágenes de RM cambiando las constantes de relajación magnética del tejido, como T1 y T2 (o T2*). Los agentes de contraste a base de gadolinio disminuyen los valores de T1, lo que provoca un aumento de la señal en las imágenes ponderadas en T1. Con una intensidad de campo baja, los valores de T1 ya son muy cortos, por lo que una disminución adicional puede proporcionar poco contraste. A intensidades de campo típicas, el ferumoxitol reduce fuertemente los valores de T1 y T2 (y T2*), aumentando la señal en las imágenes ponderadas en T1 y (a la inversa) disminuyendo la señal en las imágenes ponderadas en T2. Este mecanismo de contraste basado en T2 puede mantenerse a una intensidad de campo más baja.

A los pacientes con anemia por deficiencia de hierro se les suele recetar ferumoxitol periódicamente como parte de su atención clínica estándar. Múltiples estudios han caracterizado la eficacia y seguridad de Ferumoxytol en el tratamiento de la anemia ferropénica. Los pacientes a los que se les recetó ferumoxitol para la anemia por deficiencia de hierro generalmente incluyen mujeres sanas con períodos menstruales abundantes, pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y pacientes con enfermedad renal crónica. Dichos pacientes son candidatos ideales para caracterizar los efectos del ferumoxitol en nuevos dispositivos de imagen al obviar una inyección médicamente innecesaria del agente de contraste.

Los agentes de contraste juegan un papel clave en el diagnóstico y manejo de numerosas enfermedades. El ferumoxitol se ha utilizado para obtener imágenes de una variedad de patologías y órganos, incluidos tumores e inflamación en el cerebro, el hígado, el páncreas y la próstata. Además de las diferentes propiedades de relajación magnética descritas anteriormente, el ferumoxitol tiene un peso molecular más alto y un período prolongado de acumulación de sangre en comparación con los agentes típicos a base de gadolinio, lo que facilita la obtención de imágenes de la vasculatura antes de que el agente de contraste se filtre al tejido extravascular. Esto se ha aprovechado con intensidades de campo más altas y puede ser particularmente ventajoso para la formación de imágenes de campo bajo que requiere tiempos de exploración más prolongados. Las partículas de hierro de ferumoxitol se absorben a través del sistema reticuloendotelial y se agregan a las reservas fisiológicas de hierro, en lugar de excretarse a través de los riñones, lo que aumenta la vida media plasmática y evita problemas relacionados con la función renal alterada que a veces surgen con otros agentes de contraste.

El dispositivo Hyperfine es una unidad de resonancia magnética recientemente desarrollada que tiene múltiples ventajas potenciales sobre la TC o la resonancia magnética estándar, incluida la portabilidad, el mantenimiento más fácil, el diseño abierto y la facilidad de uso. A diferencia de la TC, el dispositivo Hyperfine no utiliza piezas móviles ni rayos X para generar imágenes. A diferencia de la resonancia magnética de rutina, el dispositivo Hyperfine utiliza dos imanes permanentes con un espacio abierto entre ellos y alrededor de ellos, en lugar de un tubo magnético superconductor superenfriado. A diferencia de la tomografía computarizada y la resonancia magnética de rutina, el dispositivo se puede mover con ruedas de un lugar a otro y moverlo a su posición mientras el paciente permanece en una camilla o cama de hospital. En relación con la resonancia magnética de rutina, el dispositivo utiliza una intensidad de campo magnético muy baja de 64 mT en comparación con 1,5 T o 3 T, lo que lo hace más seguro para pacientes o entornos con dispositivos médicos que tienen componentes metálicos.

Las imágenes estándar de diferentes tipos se obtienen en el dispositivo Hyperfine con solo presionar un botón en un panel táctil adjunto. Los protocolos de imágenes incluyen aquellos para la representación anatómica, como la precesión libre de equilibrio en estado estacionario (bSFFP), el eco de gradiente (GRE) ponderado en T1 (T1W) y el disparo rápido de ángulo bajo (FLASH), así como métodos de imágenes centrados en la detección de patología y daño tisular, como imágenes ponderadas por difusión (DWI), recuperación de inversión atenuada por fluido (FLAIR) y eco de espín rápido (FSE) ponderado en T2 (T2W). Sin embargo, no se sabe si los agentes de contraste existentes pueden proporcionar un contraste eficaz en la resonancia magnética hiperfina de campo bajo.

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia del ferumoxitol como agente de contraste en escáneres de resonancia magnética de campo bajo. Los pacientes que ya están recibiendo Ferumoxytol como tratamiento para la anemia por deficiencia de hierro serán escaneados antes y después de la infusión de Ferumoxytol. El grado de mejora del contraste en los compartimentos intravascular y extravascular, incluida la vasculatura cerebral y el parénquima cerebral, será el criterio principal de valoración del estudio.