Mécanismes sous-jacents de l'apnée obstructive du sommeil induite par l'obésité (Slim-OSA)

L'apnée obstructive du sommeil (AOS) est une maladie très répandue avec des séquelles neurocognitives et cardiovasculaires majeures. L'obésité est un facteur de risque majeur du SAOS, mais les mécanismes sous-jacents restent flous. Compte tenu de la prévalence croissante de l'obésité et du manque de traitements adéquats pour certains patients atteints, d'autres travaux mécanistes sont clairement nécessaires. La chirurgie bariatrique est pratiquée de plus en plus avec l'émergence de données de résultats convaincantes ; cependant, la réponse clinique à la perte de poids est très variable. Chez certains patients, l'AOS n'est pas présent au départ, malgré l'obésité morbide, chez d'autres patients, l'AOS disparaît après une chirurgie bariatrique, tandis que d'autres patients ont une persistance de l'AOS malgré la perte de poids, et d'autres patients encore peuvent connaître une réémergence de l'AOS à long terme études de suivi après chirurgie bariatrique. L'AOS peut survenir en raison de plusieurs facteurs physiopathologiques majeurs, notamment l'anatomie du pharynx, le dysfonctionnement du muscle dilatateur du pharynx, un contrôle ventilatoire instable, le volume pulmonaire en fin d'expiration et le seuil d'éveil. En conséquence, une complexité considérable existe dans la relation obésité/SAOS, ce qui suggère la nécessité de poursuivre les recherches. Tout d'abord, les chercheurs effectueront une évaluation de base des traits physiopathologiques chez les personnes obèses avant la chirurgie bariatrique. Étant donné que certaines personnes seront atteintes d'AOS et d'autres non, les chercheurs définiront les mécanismes potentiels sous-jacents à l'AOS et les mécanismes de protection potentiels chez les personnes obèses sans AOS (pression de fermeture critique du pharynx Pcrit critère principal). Deuxièmement, les enquêteurs réévalueront ces mêmes individus du point de vue de l'étude du sommeil et des traits physiopathologiques six mois après la chirurgie bariatrique après un degré variable de perte de poids. Les chercheurs prévoient que certains patients atteints d'AOS auront une résolution de l'AOS tandis que d'autres auront une persistance de la maladie. Pour les patients non OSA subissant une perte de poids, les investigateurs disposeront d'un groupe témoin positif qui permettra aux investigateurs de tenir compte des effets non spécifiques de la perte de poids. Cet objectif permettra aux chercheurs de tester l'hypothèse selon laquelle la mécanique pharyngée est le mécanisme prédominant par lequel la perte de poids entraîne une amélioration de l'OSA. Troisièmement, les chercheurs effectueront une imagerie par résonance magnétique pendant l'éveil à la capacité résiduelle fonctionnelle, à la capacité pulmonaire totale et au volume résiduel sur les participants au départ et 6 mois après la chirurgie bariatrique. Cet objectif permettra aux chercheurs d'effectuer des évaluations structure/fonction chez nos participants, de définir l'impact de la perte de poids sur l'anatomie pharyngée et de quantifier la dépendance au volume pulmonaire des voies respiratoires supérieures avant et après la perte de poids. Les données acquises seront également utilisées pour la modélisation informatique, y compris l'évaluation dynamique de la fonction pharyngée pendant la respiration courante. À la suite de la recherche proposée, les enquêteurs sont convaincus qu'ils obtiendront des informations importantes sur la question encore sans réponse "pourquoi l'obésité provoque-t-elle (parfois) l'apnée du sommeil ?". Cette recherche aura des implications thérapeutiques majeures car elle permettra aux chercheurs d'individualiser la thérapie pour les patients atteints.