Podstawowe mechanizmy obturacyjnego bezdechu sennego wywołanego otyłością (Slim-OSA)

Obturacyjny bezdech senny (OSA) jest bardzo rozpowszechnioną chorobą z poważnymi następstwami neurokognitywnymi i sercowo-naczyniowymi. Otyłość jest głównym czynnikiem ryzyka OSA, ale mechanizmy leżące u jej podstaw pozostają niejasne. Biorąc pod uwagę rosnącą częstość występowania otyłości i brak odpowiednich terapii dla niektórych dotkniętych nią pacjentów, wyraźnie wymagana jest dalsza praca mechanistyczna. Chirurgia bariatryczna jest wykonywana coraz częściej i pojawiają się przekonujące dane dotyczące wyników; jednak odpowiedź kliniczna na utratę wagi jest bardzo zmienna. U niektórych pacjentów OSA nie występuje na początku badania pomimo olbrzymiej otyłości, u innych pacjentów OSA ustępuje po operacji bariatrycznej, podczas gdy u innych pacjentów OBS utrzymuje się pomimo utraty masy ciała, a jeszcze u innych pacjentów może wystąpić nawrót OBS w dłuższej perspektywie badania kontrolne po operacji bariatrycznej. OSA może wystąpić z powodu kilku głównych czynników patofizjologicznych, w tym anatomii gardła, dysfunkcji mięśni rozszerzających gardło, niestabilnej kontroli wentylacji, końcowo-wydechowej objętości płuc i progu pobudzenia. W rezultacie istnieje znaczna złożoność związku otyłości/OSA, co sugeruje potrzebę dalszych badań. Najpierw badacze przeprowadzą wyjściową ocenę cech patofizjologicznych wśród osób otyłych przed operacją odchudzania. Ponieważ niektóre osoby będą miały OBS, a inne nie, badacze określą potencjalne mechanizmy leżące u podstaw OBS i potencjalne mechanizmy ochronne u osób otyłych bez OBS (krytyczne ciśnienie zamykające gardło Pcrit główny wynik). Po drugie, badacze dokonają ponownej oceny tych samych osób z punktu widzenia badania snu i cech patofizjologicznych sześć miesięcy po operacji bariatrycznej po różnym stopniu utraty wagi. Badacze przewidują, że u niektórych pacjentów z OSA nastąpi ustąpienie OBS, podczas gdy u innych choroba będzie się utrzymywać. W przypadku pacjentów bez OSA poddawanych utracie wagi badacze będą mieli pozytywną grupę kontrolną, która pozwoli badaczom uwzględnić niespecyficzne skutki utraty wagi. Cel ten pozwoli badaczom przetestować hipotezę, że mechanika gardła jest dominującym mechanizmem, dzięki któremu utrata masy ciała prowadzi do poprawy w OSA. Po trzecie, badacze wykonają obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego podczas czuwania przy funkcjonalnej pojemności resztkowej, całkowitej pojemności płuc i objętości resztkowej u uczestników na początku badania i 6 miesięcy po operacji bariatrycznej. Cel ten pozwoli badaczom na dokonanie oceny struktury/funkcji u naszych uczestników, określenie wpływu utraty masy ciała na anatomię gardła oraz ilościową ocenę zależności objętości płuc w górnych drogach oddechowych przed i po utracie masy ciała. Uzyskane dane posłużą również do modelowania komputerowego, w tym do dynamicznej oceny funkcji gardła podczas oddychania pływowego. W wyniku proponowanych badań badacze są przekonani, że uzyskają istotny wgląd w pytanie, na które jeszcze nie udzielono odpowiedzi, „dlaczego otyłość (czasami) powoduje bezdech senny”. Badania te będą miały poważne implikacje terapeutyczne, ponieważ pozwolą badaczom zindywidualizować terapię pacjentów dotkniętych chorobą.