Základní mechanismy obstrukční spánkové apnoe vyvolané obezitou (Slim-OSA)

Obstrukční spánková apnoe (OSA) je vysoce rozšířené onemocnění s významnými neurokognitivními a kardiovaskulárními následky. Obezita je hlavním rizikovým faktorem OSA, ale základní mechanismy zůstávají nejasné. Vzhledem k rostoucí prevalenci obezity a nedostatku adekvátních terapií pro některé postižené pacienty je jednoznačně zapotřebí další mechanistická práce. Bariatrická chirurgie se stále více provádí a objevují se přesvědčivé výsledky; nicméně klinická odpověď na úbytek hmotnosti je velmi variabilní. U některých pacientů není OSA přítomna na začátku studie, navzdory morbidní obezitě, u jiných pacientů se OSA upraví po bariatrické operaci, zatímco u jiných pacientů přetrvává OSA navzdory úbytku hmotnosti a u dalších pacientů může dojít k opětovnému výskytu OSA v dlouhodobém horizontu. následné studie po bariatrické operaci. OSA se může objevit v důsledku několika hlavních patofyziologických faktorů, včetně anatomie hltanu, dysfunkce faryngálních dilatačních svalů, nestabilní ventilační kontroly, objemu plic na konci výdechu a prahu vzrušení. V důsledku toho existuje ve vztahu obezita/OSA značná složitost, což naznačuje potřebu dalšího výzkumu. Nejprve výzkumníci provedou základní hodnocení patofyziologických rysů u obézních lidí před chirurgickým zákrokem na snížení hmotnosti. Protože někteří lidé budou mít OSA a někteří ne, vědci definují potenciální mechanismy, které jsou základem OSA a potenciální ochranné mechanismy u obézních lidí bez OSA (primární výsledek Pcrit kritického uzavíracího tlaku hltanu). Za druhé, výzkumníci znovu vyhodnotí tytéž jedince z hlediska studie spánku a patofyziologických rysů šest měsíců po bariatrické operaci po různém stupni úbytku hmotnosti. Vyšetřovatelé předpokládají, že u některých pacientů s OSA dojde k vymizení OSA, zatímco u jiných bude onemocnění přetrvávat. Pro pacienty bez OSA, kteří podstupují úbytek hmotnosti, budou mít výzkumníci pozitivní kontrolní skupinu, která jim umožní zohlednit nespecifické účinky ztráty hmotnosti. Tento cíl umožní výzkumníkům otestovat hypotézu, že faryngeální mechanika je převládajícím mechanismem, kterým úbytek hmotnosti vede ke zlepšení OSA. Za třetí, vyšetřovatelé provedou zobrazení magnetickou rezonancí během bdělosti při funkční reziduální kapacitě, celkové kapacitě plic a reziduálním objemu u účastníků na začátku a 6 měsíců po bariatrické operaci. Tento cíl umožní výzkumníkům provést hodnocení struktury/funkce u našich účastníků, definovat dopad úbytku hmotnosti na anatomii hltanu a kvantifikovat závislost objemu plic v horních dýchacích cestách před a po úbytku hmotnosti. Získaná data budou také použita pro výpočtové modelování včetně dynamického hodnocení funkce hltanu při dechovém dýchání. V důsledku navrhovaného výzkumu jsou vyšetřovatelé přesvědčeni, že vyšetřovatelé získají zásadní poznatky o dosud nezodpovězené otázce „proč obezita (někdy) způsobuje spánkovou apnoe“. Tento výzkum bude mít velké terapeutické důsledky, protože umožní výzkumníkům individualizovat terapii pro postižené pacienty.