Основные механизмы обструктивного апноэ сна, вызванного ожирением (Slim-OSA)

Обструктивное апноэ сна (СОАС) является широко распространенным заболеванием с серьезными нейрокогнитивными и сердечно-сосудистыми последствиями. Ожирение является основным фактором риска СОАС, но лежащие в его основе механизмы остаются неясными. Учитывая растущую распространенность ожирения и отсутствие адекватной терапии для некоторых больных, явно требуется дальнейшая механистическая работа. Бариатрическая хирургия проводится все чаще, и появляются убедительные данные о результатах; однако клиническая реакция на потерю веса сильно варьирует. У некоторых пациентов СОАС отсутствует на исходном уровне, несмотря на морбидное ожирение, у других СОАС проходит после бариатрической хирургии, в то время как у других пациентов СОАС сохраняется, несмотря на потерю веса, а у третьих пациентов может наблюдаться повторное появление СОАС в долгосрочной перспективе. последующее наблюдение после бариатрической операции. ОАС может возникать из-за нескольких основных патофизиологических факторов, включая анатомию глотки, дисфункцию мышц-расширителей глотки, нестабильный контроль вентиляции, объем легких в конце выдоха и порог возбуждения. В результате существует значительная сложность взаимосвязи ожирения и СОАС, что указывает на необходимость дальнейших исследований. Во-первых, исследователи проведут базовую оценку патофизиологических признаков у людей с ожирением до операции по снижению веса. Поскольку у некоторых людей будет СОАС, а у некоторых нет, исследователи определят потенциальные механизмы, лежащие в основе СОАС, и потенциальные защитные механизмы у людей с ожирением без СОАС (критическое давление при закрытии глотки Pcrit, первичный результат). Во-вторых, исследователи повторно оценят тех же людей с точки зрения изучения сна и патофизиологических признаков через шесть месяцев после бариатрической операции после различной степени потери веса. Исследователи ожидают, что у некоторых пациентов с СОАС будет наблюдаться разрешение СОАС, тогда как у других заболевание будет сохраняться. Для пациентов, не страдающих СОАС, которые теряют вес, у исследователей будет группа положительного контроля, которая позволит исследователям учитывать неспецифические эффекты потери веса. Эта цель позволит исследователям проверить гипотезу о том, что фарингеальная механика является преобладающим механизмом, благодаря которому потеря веса приводит к улучшению СОАС. В-третьих, исследователи будут выполнять магнитно-резонансную томографию во время бодрствования с функциональной остаточной емкостью, общей емкостью легких и остаточным объемом у участников на исходном уровне и через 6 месяцев после бариатрической операции. Эта цель позволит исследователям провести оценку структуры/функций у наших участников, определить влияние потери веса на анатомию глотки и количественно оценить зависимость верхних дыхательных путей от объема легких до и после потери веса. Полученные данные также будут использоваться для компьютерного моделирования, включая динамическую оценку функции глотки во время спокойного дыхания. Исследователи уверены, что в результате предлагаемого исследования они смогут лучше понять пока еще оставшийся без ответа вопрос «почему ожирение (иногда) вызывает апноэ во сне». Это исследование будет иметь большое терапевтическое значение, поскольку оно позволит исследователям индивидуализировать терапию для больных пациентов.