Bloc jumeau, analgésiques et extractions de la troisième molaire

Chaque année, plus de 3,5 millions de personnes, pour la plupart jeunes et en bonne santé, subissent des extractions de troisième molaire en ambulatoire et reçoivent régulièrement une prescription postopératoire d'opioïdes (Moore, Nahouraii et al. 2006). Cette procédure est parmi les cas les plus répandus de prescriptions d'opioïdes aux adolescents et fait l'objet d'un débat national, étant donné le mandat du CDC de minimiser le nombre et la durée des prescriptions d'opioïdes (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. 2016, Moore, Dionne et al. 2016). Cibler une pratique aussi répandue en complétant l'analgésie postopératoire avec des options non opioïdes ainsi qu'en optimisant et en suivant l'utilisation des opioïdes réduira considérablement l'utilisation/l'abus d'opioïdes sur ordonnance. Le Twin Block est un bloc nerveux anesthésique local qui soulage les douleurs musculaires émanant des muscles de la mâchoire et dont l'efficacité a été démontrée de manière anecdotique pour soulager la douleur postopératoire chez les patients qui ont développé des douleurs musculaires à la suite d'extractions d'une troisième molaire. Cependant, l'incidence des douleurs musculaires aiguës après l'extraction d'une troisième molaire n'est pas bien établie. Ainsi, les objectifs de cette étude sont doubles :

A. Objectifs Cette étude a 2 objectifs : 1) Estimer l'incidence des douleurs musculaires aiguës impliquant les muscles temporaux et masséters (les muscles les plus proches de la mâchoire qui sont couramment impliqués dans les douleurs musculaires de la mâchoire), après des extractions de troisième molaire et 2) Conduire une étude prospective en double aveugle pour comparer l'efficacité de Twin Block dans le soulagement de la douleur post-extraction chez les patients déterminés à ressentir des douleurs musculaires après la procédure B. Hypothèses / Question(s) de recherche est d'au moins 40 % Hypothèse 2 : Le bloc jumeau réduit de 50 % la douleur musculaire post-extractionnelle 1.2 Importance de la recherche Le bloc jumeau est un bloc nerveux anesthésique local simple et efficace pour « engourdir » l'innervation des muscles masséter et temporal, deux mâchoires clés muscles contracteurs, avec des données émergentes corroborant l'efficacité dans le diagnostic et la prise en charge des douleurs orofaciales myogènes aiguës et chroniques (Quek, Young et al. 2014, Ana nthan et al. 2017). 1.3 Conception et méthodes de recherche L'étude est conçue comme une évaluation prospective des patients subissant des extractions de troisième molaire sous sédation intraveineuse afin d'identifier ceux qui développent des douleurs musculaires post-extraction le jour suivant la procédure. Par la suite, ces patients seront randomisés de manière prospective pour recevoir le bloc Twin pour administrer soit l'anesthésique local dentaire, soit une solution saline comme placebo. La douleur musculaire post-injection sera évaluée 15 minutes après l'administration de l'injection. Tous les patients recevront des instructions et des prescriptions similaires pour la gestion de la douleur. Tous les patients seront contactés pour documenter / signaler leurs analgésiques quotidiens et interrogés une semaine après l'extraction / s pour leur expérience globale de la douleur et tout effet indésirable de l'injection.