Twin Block, smertestillende medicin og tredje molar ekstraktioner

Årligt gennemgår over 3,5 millioner overvejende unge og raske individer ambulant ekstraktion af tredje molar tand og modtager rutinemæssigt postoperativ opioidrecept (Moore, Nahouraii et al. 2006). Denne procedure er blandt de mest udbredte forekomster af opioidordinationer til unge og er genstand for en national debat, givet CDC's mandat til at minimere antallet og varigheden af ​​opioidordinationer (Volkow, McLellan et al. 2011, Dowell, Haegerich et al. 2016, Moore, Dionne et al. 2016). Målretning af en sådan udbredt praksis ved at supplere postoperativ analgesi med ikke-opioid-muligheder samt optimering og sporing af opioidbrug vil betydeligt reducere brug/misbrug af receptpligtig opioid. Twin Block er en lokalbedøvende nerveblok, der lindrer muskelsmerter, der kommer fra kæbemusklerne og er anekdotisk vist at være effektiv til at lindre postoperative smerter hos patienter, som udviklede muskelsmerter efter tredje molar ekstraktion. Imidlertid er forekomsten af ​​akutte muskelsmerter efter tredje molære ekstraktioner ikke veletableret. Derfor er formålet med denne undersøgelse todelt:

A. Formål Denne undersøgelse har 2 formål: 1) At estimere forekomsten af ​​akutte muskelsmerter, der involverer temporalis- og tyggemusklerne (de kæbe tættere muskler, der almindeligvis er involveret i at resultere i kæbemuskelsmerter), efter tredje molar ekstraktion og 2) Conduct et dobbeltblindt prospektivt studie for at sammenligne effektiviteten af ​​Twin Block til at lindre smerter efter ekstraktion hos de patienter, der er fast besluttet på at opleve muskelsmerter efter proceduren B. Hypoteser/forskningsspørgsmål Hypotese 1: Forekomsten af ​​muskelsmerter efter den tredje molar ekstraktion er mindst 40% Hypotese 2: Tvillingblok reducerer muskelsmerter efter ekstraktion med 50% 1.2 Forskningsmæssig betydning Tvillingblokken er en enkel og effektiv lokalbedøvende nerveblok til at 'bedøve' innervationen til tygge- og temporalismusklerne, to nøglekæber clencher muskler, med nye data, der bekræfter effektivitet i diagnosticering og behandling af både akutte og kroniske myogene orofaciale smerter (Quek, Young et al. 2014, Ana nthan et al. 2017). 1.3 Forskningsdesign og -metoder Undersøgelsen er designet som en prospektiv evaluering af patienter, der gennemgår tredje molær ekstraktion under intravenøs sedation for at identificere dem, der udvikler muskelsmerter efter ekstraktion dagen efter proceduren. Efterfølgende vil sådanne patienter prospektivt randomiseres til at modtage tvillingblokken for at afgive enten dental lokalbedøvelse eller saltvand som placebo. Muskelsmerter efter injektion vil blive evalueret 15 minutter efter administrationen af ​​injektionen. Alle patienter vil få lignende anvisninger og recepter til smertebehandling. Alle patienter vil blive kontaktet for at dokumentere/rapportere deres daglige smertestillende medicin og forespørges en uge efter ekstraktionen/-erne for deres samlede smerteoplevelse og eventuelle bivirkninger fra injektionen.